๋กœ๊ทธ์ธ


+ -   ๋ถ๋งˆํฌ ์ €์žฅ ๊ธฐํƒ€
์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ๊ฐ์•ก์กฐ์ •์ฒ˜๋ถ„์ทจ์†Œ์ฒญ๊ตฌ

๊ตญ๋ฏผ๊ถŒ์ต์œ„์›ํšŒ 2002-04530, 2002. 10. 28., ๊ธฐ๊ฐ

ใ€์žฌ๊ฒฐ์š”์ง€ใ€‘ ์‚ฌ ๊ฑด 02-04530 ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ๊ฐ์•ก์กฐ์ •์ฒ˜๋ถ„์ทจ์†Œ์ฒญ๊ตฌ ์ฒญ ๊ตฌ ์ธ โ—‹โ—‹๋ณต์ง€์žฌ๋‹จ โ—‹โ—‹๋ณ‘์›(์›์žฅ ๋ชฉ โ—‹ โ—‹) ๊ฐ•์›๋„ โ—‹โ—‹์‹œ โ—‹โ—‹๋ฉด โ—‹โ—‹๋ฆฌ 415 ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๊ฑด๊ฐ•๋ณดํ—˜์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์›์žฅ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2002. 4. 9. ์ œ๊ธฐํ•œ ์‹ฌํŒ์ฒญ๊ตฌ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ 2002๋…„๋„ ์ œ38ํšŒ ๊ตญ๋ฌด์ด๋ฆฌํ–‰์ •์‹ฌํŒ์œ„์›ํšŒ๋Š” ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ™์ด ์˜๊ฒฐํ•œ๋‹ค. ใ€์ฃผ๋ฌธใ€‘ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์˜ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ•œ๋‹ค. ใ€์ฒญ๊ตฌ์ทจ์ง€ใ€‘ ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2001. 10. 8. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ํ•œ 21๋งŒ 8,276์›์˜ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ๊ฐ์•ก์กฐ์ •์ฒ˜๋ถ„์€ ์ด๋ฅผ ์ทจ์†Œํ•œ๋‹ค. ใ€์ด์œ ใ€‘ 1. ์‚ฌ๊ฑด๊ฐœ์š” ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ ๋งŒ์„ฑ์‹ ๋ถ€์ „์ฆ ๋“ฑ์„ ์•“๊ณ  ์žˆ๋Š” ์ฒญ๊ตฌ์™ธ ์ดโ—‹โ—‹์—๊ฒŒ 2001. 7. 10.๋ถ€ํ„ฐ 2001. 7. 26.๊นŒ์ง€์˜ ๊ธฐ๊ฐ„๋™์•ˆ ์ฒด์ค‘์กฐ์ ˆ์ด ๋˜์ง€ ์•Š๋Š”๋‹ค๋Š” ์ด์œ ๋งŒ์œผ๋กœ ์ฃผ 4ํšŒ๋ฅผ ์ดˆ๊ณผํ•˜์—ฌ ์ฃผ 5ํšŒ์˜ ํ˜ˆ์•กํˆฌ์„์„ ํ•œ ๊ฒƒ์€ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ ์ ์šฉ๊ธฐ์ค€ ๋“ฑ์— ์ ํ•ฉํ•˜์ง€ ์•Š๋Š”๋‹ค๋Š” ์ด์œ ๋กœ 2001. 10. 8. ๊ทธ ๋น„์šฉ์„ ๊ฐ์•ก์กฐ์ •ํ•˜์ž ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ 2001. 12. 7. ์ด์˜์‹ ์ฒญ์„ ํ•˜์˜€๊ณ , ์ด์— ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ 2002. 2. 9. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์˜ ์ด์˜์‹ ์ฒญ์„ ๋ฐ›์•„๋“ค์ผ ์ˆ˜ ์—†๋‹ค๊ณ  ํšŒ์‹ ํ•˜์˜€๋‹ค. 2. ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฃผ์žฅ ์ด์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€, ์ฒญ๊ตฌ์™ธ ์ดโ—‹โ—‹์€ 15๋…„ ์ „๋ถ€ํ„ฐ ๊ณ ํ˜ˆ์••(DM.HTN)์˜ ์ง„๋‹จ์„ ๋ฐ›๊ณ  ๊ฒฝ๊ตฌ์•ฝ(PO-Med)์„ ๋ณต์šฉํ•ด ์˜จ ์ž๋กœ์„œ 2000. 9. 5.๋ถ€ํ„ฐ ํ˜ˆ์•กํˆฌ์„์„ ์‹œํ–‰ํ•˜์—ฌ ์™”๊ณ , ์ฃผ 3ํšŒ ํ˜ˆ์•กํˆฌ์„์„ ์‹œํ–‰ํ•˜๋˜ ์ค‘ 2001. 5. 28.๋ถ€ํ„ฐ ํ˜ธํก๊ณค๋ž€์ฆ์„ธ๊ฐ€ ๋™๋ฐ˜๋˜๋ฉด์„œ ์‹ฌํ•œ ๋ถ€์ข… ๋ฐ ์ฒด์ค‘์กฐ์ ˆ์ด ์ œ๋Œ€๋กœ ๋˜์ง€ ์•Š์•„์„œ ์ฃผ 3ํšŒ๋ฅผ ์ดˆ๊ณผํ•˜์—ฌ ํ˜ˆ์•กํˆฌ์„์„ ์‹œํ–‰ํ•œ ๊ฒƒ์ž„์—๋„ ์œ„ ์ดโ—‹โ—‹์— ๋Œ€ํ•œ ํ˜ˆ์•กํˆฌ์„ ํšŸ์ˆ˜๊ฐ€ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ ์ ์šฉ๊ธฐ์ค€ ๋“ฑ์— ์ ํ•ฉํ•˜์ง€ ์•Š๋‹ค๋Š” ์ด์œ ๋กœ ํ–‰ํ•œ ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์˜ ์ด ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์€ ์œ„๋ฒ•โ€ค๋ถ€๋‹นํ•˜๋‹ค๊ณ  ์ฃผ์žฅํ•œ๋‹ค. 3. ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฃผ์žฅ ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ ๋‹ค์Œ๊ณผ ๊ฐ™์ด ์ฃผ์žฅํ•œ๋‹ค. ๊ฐ€. ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ ์ง€๊ธ‰์„ ์œ„ํ•œ ์‹ฌ์‚ฌ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๋ฐ›์€ ์‚ฌ๊ฑด์ค‘ ์ผ๋ถ€ ํ•„์š”ํ•œ ๊ฒฝ์šฐ์—๋Š” ์ง„๋ฃŒ์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์œ„์›ํšŒ๋ฅผ ์—ด์–ด ์ „๋ฌธ๊ฐ€๋“ค์˜ ์ž๋ฌธ์„ ๋ฐ›์•„ ๊ฒฐ์ •ํ•˜๊ณ  ์žˆ๋Š” ๋ฐ”, ์ด ๊ฑด์€ ์ง„๋ฃŒ์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์œ„์›ํšŒ์˜ ์‹ฌ์˜๋ฅผ ๊ฑฐ์นœ ๊ฒƒ์€ ์•„๋‹ˆ๋‚˜ ๊ธฐ์กด ์œ„์›ํšŒ์—์„œ ๊ฒฐ์ •ํ•œ ์•„๋ž˜ ์œ ์‚ฌ์‚ฌ๋ก€๋ฅผ ์ฐธ๊ณ ํ•˜์—ฌ ์ฒ˜๋ถ„์„ ํ•œ ๊ฒƒ์ด๋‹ค. ใ€ˆ์œ ์‚ฌ์‚ฌ๋ก€ 1ใ€‰ 2001. 5. 8. ์ง„๋ฃŒ์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์œ„์›ํšŒ์—์„œ ๋ฉ”์น ๋ง๋กœ๋‹‰ ์‚ฐํ˜ˆ์ฆ(Methylmalonic Acidemia)์€ ๋ฉ”์น ๋ง๋กœ๋‹‰ ์‚ฐ(Methylmalonic Acid)์˜ ๋Œ€์‚ฌ์ด์ƒ์ฆ์œผ๋กœ ๋น„ํƒ€๋ฏผ B12 ์˜์กดํ˜•๊ณผ ๋น„์˜์กดํ˜•์ด ์žˆ๊ณ  ์ž„์ƒ์ฆ์ƒ์œผ๋กœ ๊ตฌํ† , ๋ฐœ์œก๋ถ€์ „, ์‚ฐ์ฆ(Acidosis) ๋“ฑ์ด ๋‚˜ํƒ€๋‚˜๊ณ  ๊ฒ€์‚ฌ์†Œ๊ฒฌ์€ ํ˜ˆ์ค‘, ์š”์ค‘ ๋ฉ”์น ๋ง๋กœ๋‹‰ ์‚ฐ(Methylmalonic Acid)์˜ ์ฆ๊ฐ€, ์ผ€ํ† ์‹œ์Šค(Ketosis), ๋Œ€์‚ฌ์„ฑ์‚ฐ์ฆ, ํ˜ˆ์†ŒํŒ ๊ฐ์†Œ์ฆ ๋“ฑ์„ ๋ณด์ด๋ฉฐ ์น˜๋ฃŒ๋Š” ๋น„ํƒ€๋ฏผ B12ํˆฌ์—ฌ, ์—˜ ์นด๋ฅด๋‹ˆํ‹ด(L-Carnitine)ํˆฌ์—ฌ, ๊ณ ํƒ„์ˆ˜ํ™”๋ฌผ, ๋‹จ๋ฐฑ์งˆ์ œํ•œ(Protein Restriction) ๋“ฑ์ด ์žˆ๊ณ  ํ˜ผ์ˆ˜, ๊ฒฝ๋ จ๊ณผ ํ•จ๊ป˜ ํ˜ธํก์žฅ์• ๊ฐ€ ๋‚˜ํƒ€๋‚  ๋•Œ๋Š” ๋ณต๋ง‰ํˆฌ์„, ํ˜ˆ์•กํˆฌ์„์„ ์‹œํ–‰ํ•˜๋Š”๋ฐ, 4์„ธ์˜ ๋‚จ์žํ™˜์ž๋กœ ๋ฉ”์น ๋ง๋กœ๋‹‰ ์‚ฐํ˜ˆ์ฆ(Methylmalonic Acidemia)์—์„œ ๊ฐ€์žฅ ์ฆ์„ธ๊ฐ€ ์‹ฌํ•œ ์œ ํ˜•(Type)์œผ๋กœ ์‹์ด์š”๋ฒ•์ด๋‚˜ ๋น„ํƒ€๋ฏผ B12ํˆฌ์—ฌ ๋“ฑ์˜ ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ํ•˜์˜€์œผ๋‚˜ ๋ฐ˜์‘์ด ์—†์–ด 1999๋…„ 3์›”๋ถ€ํ„ฐ ํ˜ˆ์•กํˆฌ์„์„ ์‹œ์ž‘ํ•˜์˜€๊ณ  ํˆฌ์„ํšŸ์ˆ˜๋ฅผ ์ฃผ 4ํšŒ ์ •๋„๋กœ ์ค„์ด๋ฉด ์ฆ‰์‹œ ์‚ฐํ˜ˆ์ฆ์ด ์‹ฌํ•ด์ง€๊ณ  ๊ณผํ˜ธํก์ด ๋ฐœ์ƒํ•˜์—ฌ 2000๋…„ 4์›”๋ถ€ํ„ฐ ์ฃผ 6ํšŒ๋กœ ์‹ค์‹œํ•˜์˜€๋‹ค๊ณ  ํ•˜๋Š” ์‚ฌ๋ก€์—์„œ ์‚ฐํ˜ˆ์ฆ ๋ฐ ๊ณผํ˜ธํก์— ๋Œ€ํ•œ ๊ฒ€์‚ฌ๊ฒฐ๊ณผ ๋“ฑ์€ ํ™•์ธ๋˜์ง€ ์•„๋‹ˆํ•˜๋‚˜ ์˜์‚ฌ์†Œ๊ฒฌ์„œ๋ฅผ ์ฐธ์กฐํ•  ๋•Œ ํ˜ˆ์•กํˆฌ์„ ์ด์™ธ์—๋Š” ๋‹ค๋ฅธ ์น˜๋ฃŒ๋ฒ•์ด ์—†๋Š” ์ ์„ ๊ฐ์•ˆํ•˜์—ฌ ํ˜ˆ์•กํˆฌ์„์€ ์ฃผ 4ํšŒ๋กœ ์ธ์ •ํ•˜๊ธฐ๋กœ ๊ฒฐ์ •ํ•˜์˜€๋‹ค. ใ€ˆ์œ ์‚ฌ์‚ฌ๋ก€ 2ใ€‰ 2001. 8. 17. ์ง„๋ฃŒ์‹ฌ์‚ฌํ‰๊ฐ€์œ„์›ํšŒ์—์„œ ๋‹น๋‡จํ•ฉ๋ณ‘์ฆ์œผ๋กœ ์ธํ•œ ๋ง๊ธฐ์‹ ๋ถ€์ „์œผ๋กœ ๋ณต๋ง‰ํˆฌ์„ ์ค‘ ๋ณต๋ง‰์—ผ์ด ๋ฐœ์ƒํ•˜์—ฌ ํ˜ˆ์•กํˆฌ์„์„ ์‹ค์‹œํ•œ ๊ฒƒ์œผ๋กœ์„œ 2001. 5. 8.๋ถ€ํ„ฐ 2001. 5. 22.๊นŒ์ง€๋Š” ๋ถ€์ข… ์กฐ์ ˆ(Edema Control)์„ ์œ„ํ•˜์—ฌ ํ˜ˆ์•กํˆฌ์„์„ ์‹ค์‹œํ•œ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ๋˜์–ด ์žˆ๊ธฐ๋Š” ํ•˜๋‚˜, ๊ฑฐ์˜ ๋งค์ผ ํ˜ˆ์•กํˆฌ์„์„ ์‹ค์‹œํ•  ๋งŒํ•œ ์‚ฌ์œ ๊ฐ€ ํ™•์ธ๋˜์ง€ ์•„๋‹ˆํ•˜๋ฏ€๋กœ ์ฃผ 3ํšŒ๋งŒ ์ธ์ •ํ•œ๋‹ค๊ณ  ๊ฒฐ์ •ํ•˜์˜€๋‹ค. ๋‚˜. ๋”ฐ๋ผ์„œ ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ ๊ด€๋ จ ๋ฒ•๋ น ๋“ฑ์— ๋”ฐ๋ฅธ ์ถฉ๋ถ„ํ•œ ๊ฒ€ํ† ๋ฅผ ๊ฑฐ์ณ ์ด ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์„ ํ•˜์˜€๋Š” ๋ฐ”, ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์˜ ์ด ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์€ ์ ๋ฒ•โ€คํƒ€๋‹นํ•˜๋‹ค. 4. ์ด ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์˜ ์œ„๋ฒ•โ€ค๋ถ€๋‹น์—ฌ๋ถ€ ๊ฐ€. ๊ด€๊ณ„๋ฒ•๋ น ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋ฒ• ์ œ11์กฐ, ์ œ30์กฐ, ์ œ33์กฐ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋ฒ•์‹œํ–‰๋ น ์ œ17์กฐ, ์ œ20์กฐ ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ๋ฒ•์‹œํ–‰๊ทœ์น™ ์ œ6์กฐ, ์ œ21์กฐ์ œ5ํ•ญ, ์ œ35์กฐ ๊ตญ๋ฏผ๊ฑด๊ฐ•๋ณดํ—˜์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ์˜๊ธฐ์ค€์—๊ด€ํ•œ๊ทœ์น™ ์ œ5์กฐ ๋‚˜. ํŒ ๋‹จ (1) ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ฐ ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ œ์ถœํ•œ ์ง„๋ฃŒ๋น„๋ช…์„ธ์„œ, ์ฒญ๊ตฌ๋ช…์„ธ์„œ์ฒ˜๋ฆฌํ˜„ํ™ฉ, ์š”์–‘๊ธฐ๊ด€์‹ฌ์‚ฌ์ฒ˜๋ฆฌ์™„๋ฃŒํ˜„ํ™ฉ, ์ด์˜์‹ ์ฒญ์„œ, ์ด์˜์‹ ์ฒญ์— ๋Œ€ํ•œ ๊ฒฐ์ •์˜ ํ†ต์ง€, ํ˜ˆ์•กํˆฌ์„๊ธฐ๋ก์ง€(Hemodialysis Record), ์˜์‚ฌ์†Œ๊ฒฌ์„œ ๋“ฑ ๊ฐ ์‚ฌ๋ณธ์˜ ๊ธฐ์žฌ๋ฅผ ์ข…ํ•ฉํ•˜์—ฌ ๋ณด๋ฉด, ๋‹ค์Œ๊ณผ ๊ฐ™์€ ์‚ฌ์‹ค์„ ์ธ์ •ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. (๊ฐ€) ํ˜ˆ์•กํˆฌ์„๊ธฐ๋ก์ง€(Hemodialysis Record)์— ์˜ํ•˜๋ฉด, 2001. 7. 10.๋ถ€ํ„ฐ 2001. 7. 26.๊นŒ์ง€์˜ ๊ธฐ๊ฐ„๋™์•ˆ ์ฒญ๊ตฌ์™ธ ์ดโ—‹โ—‹์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ 11ํšŒ(10์ผ, 12์ผ, 13์ผ, 14์ผ, 16์ผ, 17์ผ, 19์ผ, 21์ผ, 23์ผ, 24์ผ, 26์ผ)์˜ ํ˜ˆ์•กํˆฌ์„์„ ์‹œํ–‰ํ•˜์˜€๊ณ , ์ฒด์ค‘์กฐ์ ˆ๊ณผ ๊ด€๋ จ๋œ ์‚ฌํ•ญ ์ด์™ธ์—๋Š” ๋ณ„๋‹ค๋ฅธ ์ง„๋ฃŒ๋‚ด์—ญ์€ ์—†๋‹ค. (๋‚˜) 2001. 7. 10.๋ถ€ํ„ฐ 2001. 7. 26.๊นŒ์ง€ ์œ„ ์ดโ—‹โ—‹์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ์‹œํ–‰ํ•œ ํ˜ˆ์•กํˆฌ์„์— ๋”ฐ๋ฅธ ์˜์‚ฌ์˜ ๊ตฌ์ฒด์ ์ธ ์ง„๋ฃŒ๊ฒฝ๊ณผ๊ธฐ๋ก์€ ์—†๋‹ค. (๋‹ค) ์ฒญ๊ตฌ์ธ ๋ณ‘์›์˜ ์˜์‚ฌ์†Œ๊ฒฌ์„œ์— ์˜ํ•˜๋ฉด, ์œ„ ์ดโ—‹โ—‹์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ์ฃผ 3ํšŒ ํ˜ˆ์•กํˆฌ์„์œผ๋กœ๋Š” ์ฒด์ค‘์กฐ์ ˆ ๋“ฑ์„ ํ•˜์ง€ ๋ชปํ•˜๋ฏ€๋กœ ์ฃผ 4ํšŒ์˜ ํ˜ˆ์•กํˆฌ์„์„ ์‹ค์‹œํ•˜์—ฌ์•ผ ํ•œ๋‹ค๊ณ  ๊ธฐ์žฌ๋˜์–ด ์žˆ๋‹ค. (๋ผ) ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ๋งŒ์„ฑ์‹ ๋ถ€์ „์ฆ ๋“ฑ์„ ์•“๊ณ  ์žˆ๋Š” ์œ„ ์ดโ—‹โ—‹์— ๋Œ€ํ•œ 2001๋…„ 7์›”๋ถ„ ๊ธ‰์—ฌ๋น„์šฉ 283๋งŒ 3,460์›์˜ ์‹ฌ์‚ฌ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ํ•˜์ž ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ 2001. 10. 8. ์œ„ ์ดโ—‹โ—‹์— ๋Œ€ํ•œ ์ง„๋ฃŒ์ค‘ 2001. 7. 10.๋ถ€ํ„ฐ 2001. 7. 26.๊นŒ์ง€์˜ ๊ธฐ๊ฐ„๋™์•ˆ ์ฒด์ค‘์กฐ์ ˆ๋งŒ์„ ์œ„ํ•˜์—ฌ ์ฃผ 4ํšŒ๋ฅผ ์ดˆ๊ณผํ•œ ์ฃผ 5ํšŒ์˜ ํ˜ˆ์•กํˆฌ์„ํšŸ์ˆ˜๋Š” ์˜๋ฃŒ๊ธ‰์—ฌ ์ ์šฉ๊ธฐ์ค€ ๋“ฑ์— ์ ํ•ฉํ•˜์ง€ ์•Š๋Š”๋‹ค๋Š” ์ด์œ  ๋“ฑ์œผ๋กœ 21๋งŒ 8,276์›์„ ๊ฐ์•กํ•˜์˜€๊ณ , ์ด์— ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2001. 12. 7. ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์—๊ฒŒ ์ด์˜์‹ ์ฒญ์„ ํ•˜์˜€์œผ๋‚˜, ํ”ผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์€ 2002. 2. 9. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์˜ ์ด์˜์‹ ์ฒญ์„ ๋ฐ›์•„๋“ค์ผ ์ˆ˜ ์—†๋‹ค๊ณ  ํ†ต๋ณดํ•˜์˜€๋‹ค. 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