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+ -   ๋ถ๋งˆํฌ ์ €์žฅ [ํ–‰์ •] ํ•ญ์†Œ์‚ฌ๊ฑด

๋Œ€์ „๊ณ ๋“ฑ๋ฒ•์› 2013.12.31 2013๋ˆ„1261

ใ€์‚ฌ๊ฑด๋ช…ใ€‘ ์š”์–‘๋ถˆ์Šน์ธ์ฒ˜๋ถ„์ทจ์†Œ ใ€์› ๊ณ ใ€‘ ์›๊ณ , ํ•ญ์†Œ์ธ ์›๊ณ 1 (์ƒ๋žต) ๋Œ€์ „ ์„œ๊ตฌ ์›”ํ‰๋™ ์ดํ•˜์ƒ๋žต ์†Œ์†ก๋Œ€๋ฆฌ์ธ ๋ณ€ํ˜ธ์‚ฌ ๋ณ€ํ˜ธ์‚ฌ1 ์†Œ์†ก๋ณต๋Œ€๋ฆฌ์ธ ๋ณ€ํ˜ธ์‚ฌ ๋ณ€ํ˜ธ์‚ฌ2 ใ€ํ”ผ ๊ณ ใ€‘ ํ”ผ๊ณ , ํ”ผํ•ญ์†Œ์ธ ๊ทผ๋กœ๋ณต์ง€๊ณต๋‹จ ใ€์ „์‹ฌํŒ๊ฒฐใ€‘ 1์‹ฌ 2012๊ตฌ๋‹จ1834 ๋Œ€์ „์ง€๋ฐฉ๋ฒ•์› ใ€๋ณ€๋ก ์ข…๊ฒฐใ€‘ 2014. 04. 24 ใ€ํŒ๊ฒฐ์„ ๊ณ ใ€‘ 2014. 05. 15 ใ€์ฃผ๋ฌธใ€‘ 1. ์›๊ณ ์˜ ํ•ญ์†Œ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ•œ๋‹ค. 2. ํ•ญ์†Œ๋น„์šฉ์€ ์›๊ณ ๊ฐ€ ๋ถ€๋‹ดํ•œ๋‹ค. ใ€์ฒญ๊ตฌ์ทจ์ง€ ๋ฐ ํ•ญ์†Œ์ทจ์ง€ใ€‘ ์ œ1์‹ฌ ํŒ๊ฒฐ์„ ์ทจ์†Œํ•œ๋‹ค. ํ”ผ๊ณ ๊ฐ€ 2012. 8. 30. ์›๊ณ ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ํ•œ ๊ฒฝ์ถ”๊ฐ„ ์ถ”๊ฐ„ํŒํƒˆ์ถœ์ฆ์— ๋Œ€ํ•œ ์š”์–‘๋ถˆ์Šน์ธ์ฒ˜๋ถ„์„ ์ทจ์†Œํ•œ๋‹ค. ใ€์ด์œ ใ€‘ 1. ์ฒ˜๋ถ„์˜ ๊ฒฝ์œ„ ์ด ๋ฒ•์›์ด ์ด ๋ถ€๋ถ„์— ๊ด€ํ•˜์—ฌ ์„ค์‹œํ•  ์ด์œ ๋Š” ์ œ1์‹ฌ ํŒ๊ฒฐ ์ด์œ  ์ค‘ ํ•ด๋‹น๋ž€ ๊ธฐ์žฌ์™€ ๊ฐ™์œผ๋ฏ€๋กœ ํ–‰์ •์†Œ์†ก๋ฒ• ์ œ8์กฐ ์ œ2ํ•ญ, ๋ฏผ์‚ฌ์†Œ์†ก๋ฒ• ์ œ420์กฐ ๋ณธ๋ฌธ์— ์˜ํ•˜์—ฌ ์ด๋ฅผ ๊ทธ๋Œ€๋กœ ์ธ์šฉํ•œ๋‹ค. 2. ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์˜ ์ ๋ฒ• ์—ฌ๋ถ€ ๊ฐ€. ์›๊ณ  ์ฃผ์žฅ์˜ ์š”์ง€ 1) ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ƒ๋ณ‘์€ ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์‚ฌ๊ณ ๋กœ ์ธํ•˜์—ฌ ๋ฐœ์ƒํ•˜์˜€๊ฑฐ๋‚˜ ๊ธฐ์กด์งˆํ™˜์ด ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์‚ฌ๊ณ ๋กœ ์ธํ•˜์—ฌ ์ž์—ฐ์ ์ธ ์ง„ํ–‰๊ฒฝ๊ณผ ์ด์ƒ์œผ๋กœ ๊ธ‰๊ฒฉํžˆ ์•…ํ™”๋œ ๊ฒƒ์ด๋ฏ€๋กœ ์›๊ณ ๊ฐ€ ์ž…์€ ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ƒ๋ณ‘์€ ์—…๋ฌด์ƒ ์žฌํ•ด์— ํ•ด๋‹นํ•œ๋‹ค. 2) ๋”ฐ๋ผ์„œ ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ƒ๋ณ‘์— ๊ด€ํ•œ ์š”์–‘์‹ ์ฒญ์„ ๋ถˆ์Šน์ธํ•œ ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์€ ์œ„๋ฒ•ํ•˜๋‹ค. ๋‚˜. ์ธ์ •์‚ฌ์‹ค 1) ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์‚ฌ๊ณ  ๋ฐœ์ƒ ์ „ํ›„์— ๊ฑธ์นœ ์›๊ณ ์˜ ์น˜๋ฃŒ๋‚ด์—ญ ๊ฐ€) ์›๊ณ ๋Š” ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์‚ฌ๊ณ  ์งํ›„์ธ 2011. 12. 10. โ—‹โ—‹์˜๊ณผ๋Œ€ํ•™๋ถ€์†๋ณ‘์›์—์„œ ๊ฒฝ์š”์ถ”์—ผ์ขŒ์˜ ์ง„๋‹จ ์•„๋ž˜ ์™ธ๋ž˜์ง„๋ฃŒ๋ฅผ ๋ฐ›์•˜๊ณ , ๊ทธ ํ›„ 2012. 4. 7.๊ฒฝ๊นŒ์ง€ โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹์ •ํ˜•์™ธ๊ณผ, โ—‹โ—‹ํ•œ์˜์›, โ—‹โ—‹์ •ํ˜•์™ธ๊ณผ๋ณ‘์› ๋“ฑ์—์„œ ํ†ต์›์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ๋ฐ›์•˜๋‹ค. ๋‚˜) ์›๊ณ ์— ๋Œ€ํ•œ ๊ฑด๊ฐ•๋ณดํ—˜์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ๋‚ด์—ญ์— ์˜ํ•˜๋ฉด, ์›๊ณ ๋Š” 2008. 12. 8. ํ•œ์„ฑ๊ฒฌ๋น„ํ†ต(ๅฏ’ๆ€ง่‚ฉ่‡‚็—›, ํ†ต์ฆ์ด ๋น„๊ต์  ์‹ฌํ•˜๊ณ  ๊ตญ์†Œ๋ถ€์œ„์— ๋ƒ‰๊ฐ์ด ์žˆ๊ณ  ๊ฒฌ๋น„๋ถ€ ๊ทผ๋งฅ์ด ๋‹น๊ธฐ๋Š” ๋“ฏํ•œ ์ฆ์ƒ์ด ๋‚˜ํƒ€๋‚œ๋‹ค)์œผ๋กœ ํ•œ์˜์›์—์„œ ์ง„๋ฃŒ๋ฅผ ๋ฐ›์•˜๊ณ , 2004๋…„๊ฒฝ๋ถ€ํ„ฐ 2009๋…„๊ฒฝ๊นŒ์ง€ ๋‹ด์Œ๊ฒฌ๋น„ํ†ต(็—ฐ้ฃฎ่‚ฉ่‡‚็—›, ํŒ”์ด ์•„ํ”„๊ณ  ๋ถ“๊ฑฐ๋‚˜ ํ˜น์€ ๊ฒฌ๊ด€์ ˆ์˜ ํšŒ์ „์šด๋™์ด ์–ด๋ ค์šฐ๋ฉฐ ํ†ต์ฆ์œผ๋กœ ํŒ”์„ ๋“ค์ง€ ๋ชปํ•œ๋‹ค)์œผ๋กœ ํ•œ์˜์›์—์„œ ์ง„๋ฃŒ๋ฅผ ๋ฐ›์•˜์œผ๋ฉฐ, 2009. 9. 8. '์–ด๊นจ๊ด€์ ˆ์˜ ์—ผ์ขŒ ๋ฐ ๊ธด์žฅ'์œผ๋กœ โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹์ •ํ˜•์™ธ๊ณผ์˜์›์—์„œ ์ง„๋ฃŒ๋ฅผ ๋ฐ›์•˜๊ณ , 2010. 1. 6. '์ƒ์„ธ๋ถˆ๋ช…์˜ ์„ฌ์œ ๋ชจ์„ธํฌ ์žฅ์• -์•„๋ž˜ํŒ”'๋กœ โ—‹โ—‹์‹ ๊ฒฝ์™ธ๊ณผ์˜์›์—์„œ ์ง„๋ฃŒ๋ฅผ ๋ฐ›์•˜์œผ๋ฉฐ, 2010. 1. 7. '์‹ ๊ฒฝ๋ฟŒ๋ฆฌ ๋ณ‘์ฆ, ๊ฒฝ์ถ”๋ถ€'๋กœ โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹์˜๊ณผ๋Œ€ํ•™๋ถ€์†๋ณ‘์›์—์„œ ์ง„๋ฃŒ๋ฅผ ๋ฐ›์•˜๋‹ค. 2) ์˜ํ•™์  ์†Œ๊ฒฌ ๊ฐ€) ์›๊ณ  ์ฃผ์น˜์˜ โ—‹ ์—ฐํ•ฉ์ •ํ˜•์™ธ๊ณผ : '์ œ5-6, 6-7๋ฒˆ ๊ฒฝ์ถ”๊ฐ„ ์ถ”๊ฐ„ํŒํƒˆ์ถœ์ฆ'์œผ๋กœ TPI(Trigger point injection, ํ†ต์ฆ์œ ๋ฐœ์ ์‚ฌ) ๋ฐ ์‹ ๊ฒฝ์ฐจ๋‹จ์ˆ , ๋ฌผ๋ฆฌ์น˜๋ฃŒ๊ฐ€ ํ•„์š”ํ•  ๊ฒƒ์œผ๋กœ ํŒ๋‹จ๋จ โ—‹ โ—‹โ—‹์˜๊ณผ๋Œ€ํ•™๋ถ€์†๋ณ‘์› : '์ œ5-6, 6-7๋ฒˆ ๊ฒฝ์ถ”๊ฐ„ ์ถ”๊ฐ„ํŒํƒˆ์ถœ์ฆ'์œผ๋กœ ํŠน๋ณ„ํ•œ ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ์ด ์—†๋Š” ํ•œ ์ˆ˜์ƒ์ผ๋กœ๋ถ€ํ„ฐ ์•ฝ 6์ฃผ๊ฐ„ ๊ฐ€๋ฃŒ ์š”ํ•˜๋ฉฐ, ์ฆ์ƒ ํ˜ธ์ „์‹œ๊นŒ์ง€ ์•ฝ๋ฌผ ๋ฐ ๋ฌผ๋ฆฌ ์น˜๋ฃŒ ์š”ํ•จ ๋‚˜) ํ”ผ๊ณ  ์ž๋ฌธ์˜ โ—‹ ์ž๋ฌธ์˜ 1 : MRI ์‚ฌ์ง„์ƒ ์ œ5-6, 6-7๋ฒˆ ๊ฒฝ์ถ”๊ฐ„ ํ‡ดํ–‰๋ณ€ํ™”๋ฅผ ๋™๋ฐ˜ํ•œ ์ถ”๊ฐ„ํŒ์˜ ๊ฒฝ๋„ ํƒˆ์ถœ ์†Œ๊ฒฌ์ด ๊ด€์ฐฐ๋จ. ๋‹จ์ˆœ์—‘์Šค์„  ์‚ฌ์ง„์ƒ ์ œ5-6๋ฒˆ ๊ฒฝ์ถ”๊ฐ„ ์ถ”๊ฐ„๊ฐ„๊ฒฉ์ด ์ข์•„์ ธ ์žˆ๋Š” ๋“ฑ์˜ ์†Œ๊ฒฌ์ด ๋™๋ฐ˜๋˜์–ด ์žˆ์–ด ์ƒ๋ณ‘์€ ํ‡ดํ–‰ ๋ณ€ํ™”์— ์˜ํ•œ ์†Œ๊ฒฌ์ด ๋” ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ ๋†’์Œ. ์‚ฌ๊ณ ๊ฒฝ์œ„๊ฐ€ ํ™•์‹คํ•˜๊ณ  ๊ฒฝ์ถ”์ง์„ ํ™” ์†Œ๊ฒฌ์ด ๊ด€์ฐฐ๋˜๋ฏ€๋กœ '๊ฒฝ์ถ”์—ผ์ขŒ'๋กœ ๊ฐ€๋ฃŒํ•จ์ด 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