|
+
-
๋ถ๋งํฌ ์ ์ฅ
๊ธฐํ
๊ณ ์ฝ์ ํ์ ์์ฆํ์ ์ฅ์ ๋ฑ๊ธํ์ ์ฒ๋ถ ์ทจ์์ฒญ๊ตฌ ๊ตญ๋ฏผ๊ถ์ต์์ํ 2020-11152 , 2021. 1. 5., ๊ธฐ๊ฐ
ใ์ฌ๊ฒฐ์์งใ ์ฌ ๊ฑด ๋ช
๊ณ ์ฝ์ ํ์ ์์ฆํ์ ์ฅ์ ๋ฑ๊ธํ์ ์ฒ๋ถ ์ทจ์์ฒญ๊ตฌ
์ฌ๊ฑด๋ฒํธ 2020-11152
์ฌ๊ฒฐ์ผ์ 2021. 1. 5.
์ฌ๊ฒฐ๊ฒฐ๊ณผ ๊ธฐ๊ฐ
ใ์ฃผ๋ฌธใ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๋ค.
ใ์ฒญ๊ตฌ์ทจ์งใ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2020. 4. 10. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์๊ฒ ํ ๊ณ ์ฝ์ ํ์ ์์ฆํ์ ์ฅ์ ๋ฑ๊ธํ์ ์ฒ๋ถ์ ์ทจ์ํ๋ค.
ใ์ด์ ใ 1. ์ฌ๊ฑด๊ฐ์
์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ก๊ตฐ์ ์
๋ํ์ฌ ์๋จ์ ์ ์ฐธ์ ํ์๋ค๊ฐ ์ ์ญํ ์ฌ๋์ผ๋ก์, ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ผ๋ก๋ถํฐ ๊ณ ์ฝ์ ํ์ ์์ฆ์ผ๋ก ์ธ์ ๋ฐ์ โ๊ณ ํ์โ(์ดํ โ์ด ์ฌ๊ฑด ์งํโ์ด๋ผ ํ๋ค)์ ๋ํ์ฌ โโ๋ณดํ๋ณ์์์ 2020. 3. 19. ์ฅ์ ๋ฑ๊ธํ์ ์ ์ค์ํ ๊ฒฐ๊ณผ, โ๋ฑ๊ธ๋ฏธ๋ฌโ๋ก ํ์ ๋์ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2020. 4. 10. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์๊ฒ ์ด ์ฌ๊ฑด ์งํ์ด โ๋ฑ๊ธ๋ฏธ๋ฌโ๋ก ํ์ ๋์๋ค๋ ๊ณ ์ฝ์ ํ์ ์์ฆํ์ ์ฅ์ ๋ฑ๊ธํ์ ์ฒ๋ถ(์ดํ โ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถโ์ด๋ผ ํ๋ค)์ ํ์๋ค.
2. ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฃผ์ฅ
์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ ์ ๋์ด์ ๊ณ ํ์์ผ๋ก ์ง๋จ๋์๊ณ , ์ผ๋ง ํ โโ๋ํ๊ต โโ๋ณ์์์ ์ ์ฅ ์ ์ถ์ด ํ์ํ๋ค๋ ์ง๋จ์ ๋ฐ์ ๋น์ โโ ์์ฌ์ ๊ณต๋ฆฝ์๋ฃ๊ธฐ๊ด์์ ์ ์ถ ์์ ์ ๋ฐ์ ๋ฐ, ์ค๋ ์๊ฐ์ด ์ง๋ ๋น์์ ์๋ฌด๊ธฐ๋ก ๋ฑ์ ํ์ธํ ์ ์์ผ๋, ์ ์ฅ์ด ์ ๊ธฐ๋ฅ์ ํ ์ ์๋ ์ํ์๋ค๋ ๊ฒ์ ๋ช
๋ฐฑํ ํ์ธ๋๋ค. ๋ํ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ํ์ฌ ๊ณ ํ์ ๋ฐ ๋จ๋ฐฑ๋จ๋ก ์ ๊ธฐ ์ง๋ฃ ์ค์ธ๋ฐ, ์ด ๋ํ ์ง์์ ์ธ ๊ด๋ฆฌ์ ์ง๋ฃ๋ฅผ ํ์ง ์๋๋ค๋ฉด ์ธ์ ๋ ์ง ์
ํ๋ ์ ์๋ ์ํฉ์ด๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ โ๊ณ ํ์์ผ๋ก ์ธํ ๋ง์ฑ์ ๋ถ์ ์ผ๋ก ํฌ์์น๋ฃ ๋๋ ์ ์ฅ์ด์์์ ์ ๋ฐ์ ์ฌ๋โ ๋ฑ์ ํด๋นํ์ฌ ๊ณ ๋์ฅ์ ๋ก ๋ถ๋ฅ๋ ์ ์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์๋ฒใ๋ถ๋นํ์ฌ ์ทจ์๋์ด์ผ ํ๋ค.
3. ๊ด๊ณ๋ฒ๋ น
๊ณ ์ฝ์ ํ์ ์์ฆ ๋ฑ ํ์์ง์ ๋ฐ ๋จ์ฒด์ค๋ฆฝ์ ๊ดํ ๋ฒ๋ฅ ์ 5์กฐ, ์ 6์กฐ, ์ 6์กฐ์2
๊ณ ์ฝ์ ํ์ ์์ฆ ๋ฑ ํ์์ง์ ๋ฐ ๋จ์ฒด์ค๋ฆฝ์ ๊ดํ ๋ฒ๋ฅ ์ํ๋ น ์ 7์กฐ ๋ฐ ์ 9์กฐ, ๋ณํ 1
4. ์ธ์ ์ฌ์ค
์ฒญ๊ตฌ์ธ๊ณผ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ ์ถํ ์ฅ์ ๋ฑ๊ธ ํ์ ํ, ์ฒ๋ถ์, ๊ฑด๊ตญ๋ํ๊ต๋ณ์ ์ง๋จ์ ๋ฑ์ ๊ธฐ์ฌ๋ ๋ด์ฉ์ ์ข
ํฉํ๋ฉด ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ฌ์ค์ ์ธ์ ํ ์ ์๋ค.
๊ฐ. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์งํ์ ์ฅ์ ๋ฑ๊ธํ์ ์ ์ํ์ฌ 2019. 9. 25. ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์๊ฒ ์ ์ฒด๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ ์ฒญํ์๊ณ , 2020. 3. 19. โโ๋ณดํ๋ณ์์์ ์ฅ์ ๋ฑ๊ธํ์ ์ ์ค์ํ ๊ฒฐ๊ณผ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ด ๋ฑ๊ธ๋ฏธ๋ฌ๋ก ํ์ ๋์ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2020. 4. 10. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์๊ฒ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ํ์๋ค.
- ๋ค ์ -
? ์ง๋ณ๋ช
: ๊ณ ํ์
- ์๊ณผ ๊ฒ์ง์๊ฒฌ: ํฉ๋ณ์๊ฒฌ ์์
- ์ ์ฅ๋ด๊ณผ ๊ฒ์ง์๊ฒฌ: ํฉ๋ณ์๊ฒฌ ์์
- ์ฅ์ ์ ๋: ๋ฑ๊ธ๋ฏธ๋ฌ
๋. โโ๋ํ๊ต๋ณ์ ์ง๋จ์์ ์ฃผ์ ๋ด์ฉ์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ๋ค.
- ๋ค ์ -
โ 2020. 7. 27.์ ์ง๋จ์
- ๋ณ๋ช
: ์ข์ธก ์ ์ฅ์ ์ถ ์์ ํ ์ํ(1975๋
์ถ์ ), ์์ - ์์ ํ ์ํ(2019๋
)
- 1975๋
๊ฒฝ์ ์์ธ ๋ฏธ์์ ์ด์ ๋ก ์ข์ธก ์ ์ฅ์ ์ถ์ ์ ์ํํ ํ์๋ก ํ์ฌ๋ ๊ณ ํ์ ๋ฐ ๋จ๋ฐฑ๋จ๋ก ๋ณธ์์์ ์ ๊ธฐ ์ง๋ฃ ์ค์. ๋จ๋ฐฑ๋จ๋ ์ต๊ทผ 2ํ ๊ฒ์ฌ์์๋ ๊ฒ์ถ๋์ง ์์. ํ์ฒญ Cr ๋๋๋ 0.95mg/dl ์ ๋๋ก ์ ์ง๋๊ณ ์์
โ 2019. 9. 20.์ ์ง๋จ์
- ๋ณ๋ช
: ์ข์ธก ์ ์ฅ ์ ์ ์ ํ ์ํ, ๋จ๋ฐฑ๋จ ๋ฐ ํ๋ฏธ๊ฒฝ์ ํ๋จ, ๊ณ ํ์, ๊ณ ์งํ์ฆ
- ์๊ธฐ ์ง๋จ ํ์ ๋ณธ์ ์ ์ฅ๋ด๊ณผ์์ ์ ๊ธฐ ์ง๋ฃ ์ค์. 6๊ฐ์ ์ด์ ์ง์์ ์ธ ์ง๋ฃ๊ฐ ํ์ํจ
5. ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์๋ฒใ๋ถ๋น ์ฌ๋ถ
๊ฐ. ๊ด๊ณ๋ฒ๋ น์ ๋ด์ฉ
1) ใ๊ณ ์ฝ์ ํ์ ์์ฆ ๋ฑ ํ์์ง์ ๋ฐ ๋จ์ฒด์ค๋ฆฝ์ ๊ดํ ๋ฒ๋ฅ ใ ์ 4์กฐ, ์ 5์กฐ, ์ 6์กฐ์2 ๋ฐ ๊ฐ์ ๋ฒ ์ํ๋ น ์ 7์กฐ ๋ฑ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ๊ตญ๊ฐ๋ณดํ์ฒ์ฅ์ ๊ณ ์ฝ์ ํ์ ์์ฆ ๋ฑ ํ์๋ฑ๋ก์ ์ฒญ์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ๋ณดํ๋ณ์์ ์ฅ์๊ฒ ๊ณ ์ฝ์ ํ์ ์์ฆํ์์ธ์ง ์ฌ๋ถ๋ฅผ ๊ฒ์งํ๊ฒ ํ๊ณ ๊ฐ์ ๋ฒ์ ์ ์ฉ๋์์์ธ์ง ์ฌ๋ถ๋ฅผ ๊ฒฐ์ ํ ํ ๊ทธ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์ ์ฒญ์ธ์๊ฒ ํต์งํ๋๋ก ๋์ด ์์ผ๋ฉฐ, ๊ณ ์ฝ์ ํ์ ์์ฆํ์๋ก ๊ฒฐ์ ใ๋ฑ๋ก๋ ์๋ก์ ์ ์ฒด๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํตํ์ฌ ๊ฐ์ ๋ฒ ์์ ์ ๋ฑ๊ธํ์ ์ ๋ฐ์ ์์ ๋ํ์ฌ ๋ณด์์ ํ๋๋ก ๋์ด ์๋ค.
2) ใ๊ณ ์ฝ์ ํ์ ์์ฆ ๋ฑ ํ์์ง์ ๋ฐ ๋จ์ฒด์ค๋ฆฝ์ ๊ดํ ๋ฒ๋ฅ ์ํ๋ นใ ๋ณํ 1. ๊ณ ์ฝ์ ํ์ ์์ฆํ์ ์ฅ์ ๋ฑ๊ธ ๊ตฌ๋ถํ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด, โ๊ณ ํ์์ผ๋ก ์ธํ ๋ง์ฑ์ ๋ถ์ ์ผ๋ก ํฌ์์น๋ฃ ๋๋ ์ ์ฅ์ด์์์ ์ ๋ฐ์๊ฑฐ๋ ๋ฐ์์ผ ํ๋ ์ฌ๋โ์ ๊ณ ๋ ์ฅ์ ๋ก ํ์ ํ๊ณ , โ๊ณ ํ์์ผ๋ก ์ธํ์ฌ 2ํ ์ด์ ์๋ณ๊ฒ์ฌ์์ ๋จ๋ฐฑ๋จ๊ฐ ํ์ฆ(1+์ด์)์ผ๋ก ๊ฒ์ถ๋ ์ฌ๋โ ๋๋ โ๊ณ ํ์์ผ๋ก ์ธํ์ฌ ํ์ค ํฌ๋ ์ํฐ๋์ ๋๋๊ฐ 1.5mg/dl ์ด์ 3.0mg/dl ๋ฏธ๋ง์ธ ์ฌ๋โ์ ๊ฒฝ๋ ์ฅ์ ๋ก ํ์ ํ๋๋ก ๋์ด ์๋ค.
๋. ํ๋จ
์ ์ธ์ ์ฌ์ค์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด, ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ๊ณ ์ฝ์ ํ์ ์์ฆ์ผ๋ก ์ธ์ ๋ฐ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์งํ์ ๋ํ์ฌ 2020. 3. 19. โโ๋ณดํ๋ณ์์์ ์ฅ์ ๋ฑ๊ธํ์ ์ ์ค์ํ ๊ฒฐ๊ณผ, ์๊ณผ ๋ฐ ์ ์ฅ๋ด๊ณผ ์ ๋ฌธ์๋ ๋ชจ๋ โํฉ๋ณ์๊ฒฌ ์์โ์ด๋ผ๋ ์๊ฒฌ์ผ๋ก ๋ฑ๊ธ๋ฏธ๋ฌ๋ก ํ์ ํ๋ฐ, ์ด๋ฌํ โโ๋ณดํ๋ณ์์ ์ฅ์ ๋ฑ๊ธํ์ ์ ํด๋น ์ง๋ฃ๊ณผ๋ชฉ ์ ๋ฌธ์๋ค์ ์ํ์ ์ ๋ฌธ์ฑ์ ํ ๋๋ก ํ์ฌ ๊ด๊ณ๋ฒ๋ น ๋ฑ์ ๋ฐ๋ผ ํ๋จ์ด ์ด๋ฃจ์ด์ง ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ด๊ณ ๋ฌ๋ฆฌ ์ด๋ฅผ ์๋ฐํ๋ค๊ฑฐ๋ ํ์ ์ ์๋ชป์ด ์์์์ ์
์ฆํ ๋งํ ๊ฐ๊ด์ ์ด๊ณ ๊ตฌ์ฒด์ ์ธ ์ฌ์ ์ด ๋ณด์ด์ง ์๋ ์ , ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ๊ณผ๊ฑฐ์ โ์ ์ฅ ์ ์ถ์ โ์ ๋ฐ์ ์ฌ์ค์ ๊ทผ๊ฑฐ๋ก ์ด ์ฌ๊ฑด ์งํ์ด ๊ณ ๋ ์ฅ์ ์ ํด๋นํ๋ค๋ ์ทจ์ง๋ก ์ฃผ์ฅํ๋, ๊ด๊ณ๋ฒ๋ น์์๋ โ๊ณ ํ์์ผ๋ก ์ธํ ๋ง์ฑ์ ๋ถ์ ์ผ๋ก ํฌ์์น๋ฃ ๋๋ ์ ์ฅ์ด์์์ ์ ๋ฐ์ ์ฌ๋โ ๋ฑ์ ํด๋นํ๋ ๊ฒฝ์ฐ์ ๊ณ ๋ ์ฅ์ ๋ก ํ์ ํ๋๋ก ์ ํ๊ณ ์์ด, ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด โ์ ์ฅ ์ ์ถ์ โ์ ์์ ์ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์๋ค๋ ์ฌ์ค๋ง์ผ๋ก ๊ณง๋ฐ๋ก ์ด ์ฌ๊ฑด ์งํ์ ํ์ ์ฆ์์ด์๋ค๊ณ ๋จ์ ํ ์๋ ์๋ ์ , ๋ฌ๋ฆฌ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฃผ์ฅ ์ธ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์งํ์ด ๊ฒฝ๋ ์ฅ์ ์ด์์ ํด๋นํ๋ค๋ ๊ฒ์ ์
์ฆํ ์ ์๋ ์๋ฃ๋ ๋ณด์ด์ง ์๋ ์ ๋ฑ์ โโํ ๋, ์ด ์ฌ๊ฑด ์งํ์ ๋ฑ๊ธ๋ฏธ๋ฌ๋ก ํ์ ํ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ด ์๋ฒใ๋ถ๋นํ๋ค๊ณ ํ ์ ์๋ค.
6. ๊ฒฐ ๋ก
๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฃผ์ฅ์ ์ธ์ ํ ์ ์์ผ๋ฏ๋ก ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๋ฐ์๋ค์ด์ง ์๊ธฐ๋ก ํ์ฌ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ์ด ์ฌ๊ฒฐํ๋ค.
|
|
๋๊ธ 0๊ฐ
๋ก๊ทธ์ธ ํ์๋ฉด, ํ๋ก ๋๊ธ์ ๋ฑ๋กํ์ค ์ ์์ต๋๋ค.
๋ค์ด๋ฒ ๊ฒ์
๋ธ๋ก๊ทธ
์นดํ
๋ด์ค
์น์ฌ์ดํธ
|
|
|