|
+
-
๋ถ๋งํฌ ์ ์ฅ
๊ธฐํ
๊ณ ์ฝ์ ํ์ ์์ฆํ์ ์ฅ์ ๋ฑ๊ธํ์ ์ฒ๋ถ ์ทจ์์ฒญ๊ตฌ ๊ตญ๋ฏผ๊ถ์ต์์ํ 2020-03668, 2020. 9. 8., ๊ธฐ๊ฐ
ใ์ฌ๊ฒฐ์์งใ ์ฌ ๊ฑด ๋ช
๊ณ ์ฝ์ ํ์ ์์ฆํ์ ์ฅ์ ๋ฑ๊ธํ์ ์ฒ๋ถ ์ทจ์์ฒญ๊ตฌ
์ฌ๊ฑด๋ฒํธ 2020-3668
์ฌ๊ฒฐ์ผ์ 2020. 9. 8.
์ฌ๊ฒฐ๊ฒฐ๊ณผ ๊ธฐ๊ฐ
ใ์ฃผ๋ฌธใ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ๋ค.
ใ์ฒญ๊ตฌ์ทจ์งใ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2020. 1. 3. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์๊ฒ ํ ๊ณ ์ฝ์ ํ์ ์์ฆํ์ ์ฅ์ ๋ฑ๊ธํ์ ์ฒ๋ถ์ ์ทจ์ํ๋ค.
ใ์ด์ ใ 1. ์ฌ๊ฑด๊ฐ์
์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์๋จ์ ์ ์ฐธ์ ํ์๋ค๊ฐ ์ ์ญํ ์ฌ๋์ผ๋ก์, ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ผ๋ก๋ถํฐ ๊ณ ์ฝ์ ํ์ ์์ฆ์ผ๋ก ์ธ์ ๋ฐ์ โ๊ณ ํ์, ๋๊ฒฝ์์ฆโ(์ดํ โ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ์งํโ์ด๋ผ ํ๋ค)์ ๋ํ์ฌ โโ๋ณดํ๋ณ์์์ 2019. 12. 17. ์ฅ์ ๋ฑ๊ธํ์ ์ ํ ๊ฒฐ๊ณผ ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ์งํ์ด ๋ชจ๋ โ๋ฑ๊ธ๋ฏธ๋ฌโ๋ก ํ์ ๋์, ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2020. 1. 3. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์๊ฒ ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ์งํ์ด โ๋ฑ๊ธ๋ฏธ๋ฌโ๋ก ํ์ ๋์๋ค๋ ๊ณ ์ฝ์ ํ์ ์์ฆํ์ ์ฅ์ ๋ฑ๊ธํ์ ์ฒ๋ถ(์ดํ โ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถโ์ด๋ผ ํ๋ค)์ ํ์๋ค.
2. ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฃผ์ฅ
์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ต๊ทผ ๋๊ฒฝ์์ผ๋ก ์ธํ์ฌ ์ผ์ชฝ ์ค๊ฐ ์๋ ๋๊ต์ ์ค๋ฅธ์ชฝ ์ธก๋์ฝ์ ๋ฏธ์ธ์ถํ์ด ๋ฐ์ํ์๊ณ , ๊ทธ ํ์ ์ฆ์์ผ๋ก ๋ํต, ๊ตฌ์์ฅ์ , ๋ณดํ์ฅ์ ๋ฐ ์ธ์ง๊ธฐ๋ฅ ์ ํ ๋ฑ์ ์ฆ์์ผ๋ก ๊ณ ์ํ๊ณ ์์ผ๋ฉฐ, ํนํ ์ข์ธก ํธ๋ง๋น์ฆ์์ผ๋ก ์ค๋ ์๊ฑฐ๋ ์์์ง๋ฅผ ๋ชปํ์ฌ ์ฅ๊ฑฐ๋ฆฌ ์ด๋์ด ์ด๋ ค์ด ์ค์ ์ด๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์๋ฒใ๋ถ๋นํ์ฌ ์ทจ์๋์ด์ผ ํ๋ค.
3. ๊ด๊ณ๋ฒ๋ น
๊ณ ์ฝ์ ํ์ ์์ฆ ๋ฑ ํ์์ง์ ๋ฐ ๋จ์ฒด์ค๋ฆฝ์ ๊ดํ ๋ฒ๋ฅ ์ 5์กฐ, ์ 6์กฐ, ์ 6์กฐ์2
๊ณ ์ฝ์ ํ์ ์์ฆ ๋ฑ ํ์์ง์ ๋ฐ ๋จ์ฒด์ค๋ฆฝ์ ๊ดํ ๋ฒ๋ฅ ์ํ๋ น ์ 7์กฐ ๋ฐ ์ 9์กฐ, ๋ณํ 1
4. ์ธ์ ์ฌ์ค
์ฒญ๊ตฌ์ธ๊ณผ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ ์ถํ ์ฅ์ ๋ฑ๊ธ ํ์ ํ, ์ฒ๋ถ์, โโ๋ณดํ๋ณ์ ์ง๋จ์ ๋ฑ์ ๊ธฐ์ฌ๋ ๋ด์ฉ์ ์ข
ํฉํ๋ฉด ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ฌ์ค์ ์ธ์ ํ ์ ์๋ค.
๊ฐ. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ 1966. 11. 10. ์ก๊ตฐ์ ์
๋ํ์ฌ 1968. 11. 28.๋ถํฐ 1970. 2. 5.๊น์ง ์๋จ์ ์ ์ฐธ์ ํ์๋ค๊ฐ 1970. 3. 7. ๋ณ์ฅ์ผ๋ก ์ ์ญํ ์ฌ๋์ผ๋ก์, 2019. 4. 16. ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์๊ฒ ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ์งํ์ ๋ํ ์ ์ฒด๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ ์ฒญํ์๋ค.
๋. โโ๋ณดํ๋ณ์์์ 2019. 12. 17. ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ์งํ์ ๋ํ ์ฅ์ ๋ฑ๊ธํ์ ์ ์ค์ํ ๊ฒฐ๊ณผ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ด โ๋ฑ๊ธ๋ฏธ๋ฌโ๋ก ํ์ ๋์, ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2020. 1. 3. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์๊ฒ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ํ์๋ค.
- ๋ค ์ -
โ ์ง๋ณ๋ช
: ๊ณ ํ์
- ์ํ๊ธฐ๋ด๊ณผ: ํฉ๋ณ์๊ฒฌ ์์
- ์๊ณผ: ํฉ๋ณ์๊ฒฌ ์์
- ์ฅ์ ์ ๋: ๋ฑ๊ธ๋ฏธ๋ฌ
โ ์ง๋ณ๋ช
: ๋๊ฒฝ์์ฆ
- ์ ๊ฒฝ๊ณผ: ํด๋น์๋ณ์ ๊ฐ๊ด์ ์
ํ ๋ฐ ์ฌ๋ฐ์ ํ์ธ๋์ง ์์
- ์ฅ์ ์ ๋: ๋ฑ๊ธ๋ฏธ๋ฌ
โ โโ๋ณดํ๋ณ์์ 2019. 7. 12.์ ๊ฒ์ง๊ฒฐ๊ณผ
- ์ ๊ฒฝ๊ณผ: ๋ค๋ฑ ๊ฑธ์ผ๋ ๋
๋ฆฝ๋ณดํ, ์์ธก ๋์นญ์ ๊ทผ๋ ฅ, ๊ตฌ์์ฅ์ ์์
- ์๊ณผ: R: 0.6, L: 0.7, NO HTR
- ๊ฒ์ฒด๊ฒฐ๊ณผ: Creatinine 1.01mg/dl, Protein urine negative
๋ค. โโ๋ณดํ๋ณ์ 2019. 8. 16.์ ์ง๋จ์์ ์ฃผ์ ๋ด์ฉ์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ๋ค.
- ๋ค ์ -
โ ์ฃผ์๋ณ: ์์ธ๋ถ๋ช
์ ๋๊ฒฝ์์ฆ
โ ์น๋ฃ ๋ด์ฉ ๋ฐ ์๊ฒฌ
- ์๊ธฐ 74์ธ ํ์ HTN, ์ด์ ์ ๋๊ฒฝ์ ๊ณผ๊ฑฐ๋ ฅ ์๋ ์๋ก ํ์ walking ambulation ๋ฐ independent ADL ๊ฐ๋ฅํ ์๋ก, ๋ด์ 3์ผ ์ ๋ถํฐ ์ด์ง๋ฌ์ ์ฆ์ ๋ฐ ๊ตฌ์ญ๊ฐ ๋ฐ์ํ ๋ค ํธ์ ๋์์ผ๋, ๊ฐํ์ ์ผ๋ก ์ด์ง๋ฌ์ ์ฆ์ ๋ฐ๋ณต๋์ด ๋ณธ์ ์๊ธ์ค ๋ด์ํ์ฌ ์ฐ์ธก ๋ฐ๊นฅ์ชฝ ์์์ ๋๊ฒฝ์ ํ์ธ๋์ด ๋ณธ๊ณผ ์
์ํ์์ผ๋ฉฐ, ์ํ ๋นํ๋ง์ฑ ์ฌ๋ฐฉ์ธ๋ ํ์ธ๋์ด ํญ์๊ณ ์ ๋ณต์ฝ ์งํ ์ค์ ์๋ ์๋ก ์ถํ ๊ฒฝ๊ณผ ๊ด์ฐฐ ํ์ํ๊ฒ ์ต๋๋ค.
5. ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์๋ฒใ๋ถ๋น ์ฌ๋ถ
๊ฐ. ๊ด๊ณ๋ฒ๋ น์ ๋ด์ฉ
1) ๏ฝข๊ณ ์ฝ์ ํ์ ์์ฆ ๋ฑ ํ์์ง์ ๋ฐ ๋จ์ฒด์ค๋ฆฝ์ ๊ดํ ๋ฒ๋ฅ ๏ฝฃ ์ 4์กฐ, ์ 5์กฐ, ์ 6์กฐ์2 ๋ฐ ๊ฐ์ ๋ฒ ์ํ๋ น ์ 7์กฐ ๋ฑ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ๊ตญ๊ฐ๋ณดํ์ฒ์ฅ์ ๊ณ ์ฝ์ ํ์ ์์ฆ ๋ฑ ํ์๋ฑ๋ก์ ์ฒญ์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ๋ณดํ๋ณ์์ ์ฅ์๊ฒ ๊ณ ์ฝ์ ํ์ ์์ฆํ์์ธ์ง ์ฌ๋ถ๋ฅผ ๊ฒ์งํ๊ฒ ํ๊ณ ๊ฐ์ ๋ฒ์ ์ ์ฉ๋์์์ธ์ง ์ฌ๋ถ๋ฅผ ๊ฒฐ์ ํ ํ ๊ทธ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์ ์ฒญ์ธ์๊ฒ ํต์งํ๋๋ก ๋์ด ์์ผ๋ฉฐ, ๊ณ ์ฝ์ ํ์ ์์ฆํ์๋ก ๊ฒฐ์ โง๋ฑ๋ก๋ ์๋ก์ ์ ์ฒด๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํตํ์ฌ ๊ฐ์ ๋ฒ ์์ ์ ๋ฑ๊ธํ์ ์ ๋ฐ์ ์์ ๋ํ์ฌ ๋ณด์์ ํ๋๋ก ๋์ด ์๋ค.
2) ๏ฝข๊ณ ์ฝ์ ํ์ ์์ฆ ๋ฑ ํ์์ง์ ๋ฐ ๋จ์ฒด์ค๋ฆฝ์ ๊ดํ ๋ฒ๋ฅ ์ํ๋ น๏ฝฃ ๋ณํ 1. ๊ณ ์ฝ์ ํ์ ์์ฆํ์ ์ฅ์ ๋ฑ๊ธ ๊ตฌ๋ถํ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด, ๊ณ ํ์์ ๊ฒฝ์ฐ โ๊ณ ํ์์ผ๋ก ์ธํ์ฌ 2ํ ์ด์ ์๋ณ๊ฒ์ฌ์์ ๋จ๋ฐฑ๋จ๊ฐ ํ์ฆ(1+์ด์)์ผ๋ก ๊ฒ์ถ๋ ์ฌ๋โ์ด๊ฑฐ๋ โ๊ณ ํ์์ผ๋ก ์ธํ์ฌ ํ์ค ํฌ๋ ์ํฐ๋์ ๋๋๊ฐ 1.5 mg/dl ์ด์ 3.0 mg/dl ๋ฏธ๋ง์ธ ์ฌ๋โ์ ๊ฒฝ๋๋ก ์ธ์ ํ๊ณ , โ๋๊ฒฝ์์ฆโ์ ๊ฒฝ์ฐ์๋ โ์ฒ์ ๋๋ ๋์ ๋ณ๋ณ์ด ๋ณด์ด๋ฉฐ ๋ณดํ์ ๊ฐ๋ฅํ๋ ๊ทธ ๋ฐ์ ์ผ์์ํ ๋์์ ๊ธฐ๋ฅ์ ํ๋ฅผ ๋ณด์ด๋ ์ฌ๋โ, โ๋์ ๋๋ ทํ ๋ณ๋ณ์ผ๋ก ์ธํ์ฌ ๊ฐ๊ฐ์ฑ ๋๋ ์ด๋์ฑ ์ค์ด์ฆ์ด ์๋ ์ฌ๋โ ๋ฑ์ ํด๋นํ๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ โ๊ฒฝ๋โ๋ก ํ์ ํ๋๋ก ๋์ด ์๋ค.
๋. ํ๋จ
์ ์ธ์ ์ฌ์ค์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด, ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ๊ณ ์ฝ์ ํ์ ์์ฆ์ผ๋ก ์ธ์ ๋ฐ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ์งํ์ ๋ํ์ฌ 2019. 12. 17. โโ๋ณดํ๋ณ์์์ ์ฅ์ ๋ฑ๊ธํ์ ์ ์ค์ํ ๊ฒฐ๊ณผ, ๊ฐ ํด๋น๊ณผ๋ชฉ ์ ๋ฌธ์๋ค์ โ๊ณ ํ์โ์ ๋ํ์ฌ โํฉ๋ณ์๊ฒฌ ์์โ, โ๋๊ฒฝ์์ฆโ์ ๋ํ์ฌ โ๊ฐ๊ด์ ์
ํ ๋ฐ ์ฌ๋ฐ์ ํ์ธ๋์ง ์์โ์ด๋ผ๋ ์๊ฒฌ์ผ๋ก โ๋ฑ๊ธ๋ฏธ๋ฌโ๋ก ๊ฐ๊ฐ ํ์ ํ๋ฐ, ์ด๋ฌํ โโ๋ณดํ๋ณ์์ ๋ฑ๊ธํ์ ์ ํด๋น ์ง๋ฃ๊ณผ๋ชฉ ์ ๋ฌธ์๋ค์ ์ํ์ ์ ๋ฌธ์ฑ์ ํ ๋๋ก ํ์ฌ ๊ด๊ณ๋ฒ๋ น ๋ฑ์ ๋ฐ๋ผ ํ๋จ์ด ์ด๋ฃจ์ด์ง ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ด๊ณ ๋ฌ๋ฆฌ ์ด๋ฅผ ์๋ฐํ๋ค๊ฑฐ๋ ํ์ ์ ์๋ชป์ด ์์์์ ์
์ฆํ ๋งํ ๊ฐ๊ด์ ์ด๊ณ ๊ตฌ์ฒด์ ์ธ ์ฌ์ ์ด ๋ณด์ด์ง ์๋ ์ , ์ ์ถ๋ โโ๋ณดํ๋ณ์ ์ง๋จ์์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ โ์์ธ๋ถ๋ช
์ ๋๊ฒฝ์์ฆโ์ผ๋ก ์ง๋จ๋์๊ณ , โ์ฐ์ธก ๋ฐ๊นฅ์ชฝ ์์์ ๋๊ฒฝ์์ด ํ์ธโ๋๋ค๋ ์๊ฒฌ์ด ์ ์๋์ด์ ธ ์์ผ๋, ๊ฐ์ ๋ณ์์์ ์งํํ ์ฅ์ ๋ฑ๊ธํ์ ๊ฒ์ง๊ฒฐ๊ณผ(2019. 7. 12.)์ โ์์ธก ๋์นญ์ ๊ทผ๋ ฅ, ๊ตฌ์์ฅ์ ์์โ์ ์๊ฒฌ์ด ์ ์๋์ด์ ธ ์์ด ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ์งํ ์ค ๋๊ฒฝ์์ฆ์ด ๊ด๊ณ๋ฒ๋ น์์ ์ ํ ๊ฒฝ๋ ์ด์์ ํด๋นํ๋ค๊ณ ๋จ์ ํ๊ธฐ๋ ์ด๋ ค์ฐ๋ฉฐ, ์์๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ ์๋ฃ์ ๋์ ๋๋ ทํ ๋ณ๋ณ์ด ์๋ค๋ ๊ฒ์ ์
์ฆํ ์ ์๋ ๊ฐ๊ด์ ์ธ ์
์ฆ์๋ฃ๋ ๋ณด์ด์ง ์๋ ์ , ๋ฌ๋ฆฌ ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ์งํ์ผ๋ก ์ธํ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฅ์ ์ ๋๊ฐ โ๊ฒฝ๋โ ์ด์์ ํด๋นํ๋ค๋ ๊ฒ์ ์
์ฆํ ์ ์๋ ๊ฐ๊ด์ ์ธ ์๋ฃ๋ ๋ณด์ด์ง ์๋ ์ ๋ฑ์ ๊ณ ๋ คํ ๋, ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ฐ ์งํ์ ๋ชจ๋ โ๋ฑ๊ธ๋ฏธ๋ฌโ๋ก ํ์ ํ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ด ์๋ฒใ๋ถ๋นํ๋ค๊ณ ํ ์ ์๋ค.
6. ๊ฒฐ ๋ก
๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฃผ์ฅ์ ์ธ์ ํ ์ ์์ผ๋ฏ๋ก ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๋ฐ์๋ค์ด์ง ์๊ธฐ๋ก ํ์ฌ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ์ด ์ฌ๊ฒฐํ๋ค.
|
|
๋๊ธ 0๊ฐ
๋ก๊ทธ์ธ ํ์๋ฉด, ํ๋ก ๋๊ธ์ ๋ฑ๋กํ์ค ์ ์์ต๋๋ค.
๋ค์ด๋ฒ ๊ฒ์
๋ธ๋ก๊ทธ
์นดํ
๋ด์ค
์น์ฌ์ดํธ
|
|
|