๋กœ๊ทธ์ธ


+ -   ๋ถ๋งˆํฌ ์ €์žฅ [ํ–‰์ •] 1์‹ฌ์‚ฌ๊ฑด

์„œ์šธํ–‰์ •๋ฒ•์› 2018.12.31 2018๊ตฌํ•ฉ52501

ใ€์‚ฌ๊ฑด๋ช…ใ€‘ ์ง„ํ์œ ์กฑ๊ธ‰์—ฌ๋ฐ์žฅ์˜๋น„๋ถ€์ง€๊ธ‰์ฒ˜๋ถ„์ทจ์†Œ ใ€์› ๊ณ ใ€‘ ์›๊ณ  ์›๊ณ 1 ๋ถ€์ฒœ์‹œ ์ดํ•˜์ƒ๋žต ์†Œ์†ก๋Œ€๋ฆฌ์ธ ๋ณ€ํ˜ธ์‚ฌ ๋ณ€ํ˜ธ์‚ฌ1 ์†Œ์†ก๋ณต๋Œ€๋ฆฌ์ธ ๋ณ€ํ˜ธ์‚ฌ ๋ณ€ํ˜ธ์‚ฌ2 ใ€ํ”ผ ๊ณ ใ€‘ ํ”ผ๊ณ  ๊ทผ๋กœ๋ณต์ง€๊ณต๋‹จ ใ€๋ณ€๋ก ์ข…๊ฒฐใ€‘ 2019. 05. 24 ใ€ํŒ๊ฒฐ์„ ๊ณ ใ€‘ 2019. 07. 12 ใ€์ฃผ๋ฌธใ€‘ 1. ์›๊ณ ์˜ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ•œ๋‹ค. 2. ์†Œ์†ก๋น„์šฉ์€ ์›๊ณ ๊ฐ€ ๋ถ€๋‹ดํ•œ๋‹ค. ใ€์ฒญ๊ตฌ์ทจ์ง€ใ€‘ ํ”ผ๊ณ ๊ฐ€ 2017. 12. 1. ์›๊ณ ์—๊ฒŒ ํ•œ ์ง„ํ์œ ์กฑ๊ธ‰์—ฌ ๋ฐ ์žฅ์˜๋น„ ๋ถ€์ง€๊ธ‰์ฒ˜๋ถ„์„ ์ทจ์†Œํ•œ๋‹ค. ใ€์ด์œ ใ€‘ 1. ์ฒ˜๋ถ„์˜ ๊ฒฝ์œ„ ๊ฐ€. ๋ง ์†Œ์™ธ1(์ƒ๋žต์ƒ, ์ดํ•˜ '๋ง์ธ'์ด๋ผ ํ•œ๋‹ค)์€ โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹ ๋“ฑ์—์„œ ๊ด‘๋ถ€๋กœ ๊ทผ๋ฌดํ•˜๋˜ ์‚ฌ๋žŒ์ด๋‹ค. ๋‚˜. ๋ง์ธ์€ 2007. 7. 30.๋ถ€ํ„ฐ 2007. 8. 4.๊นŒ์ง€ ์‹ค์‹œํ•œ ์ง„ํ์ •๋ฐ€์ง„๋‹จ ๊ฒฐ๊ณผ ์ง„ํ๋ณ‘ํ˜• ์ œ1ํ˜•(1/1), ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ tbi1), ์‹ฌํ๊ธฐ๋Šฅ ์ค‘๋“ฑ๋„ ์žฅํ•ด(F2)๋กœ 3๊ธ‰ 4ํ˜ธ์˜ ์žฅํ•ด๋“ฑ๊ธ‰์„ ๋ฐ›์•˜๋‹ค. ๋‹ค. ๋ง์ธ์€ 2017. 7. 31. 06:50๊ฒฝ โ—‹โ—‹์š”์–‘์›์—์„œ ์š”์–‘ํ•˜๋˜ ์ค‘ ์‚ฌ๋งํ•˜์˜€๋‹ค. ๋ง์ธ์— ๋Œ€ํ•œ ์‹œ์ฒด๊ฒ€์•ˆ์„œ์— ๊ธฐ์žฌ๋œ ์‚ฌ๋ง์˜ ์›์ธ์€ ์ง์ ‘์‚ฌ์ธ '์‹ฌํ์ •์ง€', ์ค‘๊ฐ„์„ ํ–‰์‚ฌ์ธ '๋‹ค๋ฐœ์„ฑ ์žฅ๊ธฐ๋ถ€์ „์ฆ', ์„ ํ–‰์‚ฌ์ธ 'ํ์งˆํ™˜(์ง„ํ์ฆ ๋“ฑ) ๋“ฑ'์ด๋‹ค. ๋ผ. ๋ง์ธ์˜ ๋ฐฐ์šฐ์ž์ธ ์›๊ณ ๋Š” ํ”ผ๊ณ ์—๊ฒŒ ์œ ์กฑ๊ธ‰์—ฌ ๋ฐ ์žฅ์˜๋น„ ์ง€๊ธ‰์„ ์ฒญ๊ตฌํ•˜์˜€์œผ๋‚˜, ํ”ผ๊ณ ๋Š” 2017. 12. 1. '์ง์—…์„ฑํ์งˆํ™˜์—ฐ๊ตฌ์†Œ์˜ ์‹ฌ์˜ ๊ฒฐ๊ณผ ๋“ฑ์„ ์ข…ํ•ฉํ•  ๋•Œ ๋ง์ธ์€ ์ง„ํ๋‚˜ ์ง„ํ์™€ ๊ด€๋ จ๋œ ํํ™˜๊ธฐ๋Šฅ์žฅ์• ์™€๋Š” ๊ด€๋ จ ์—†์ด ์‚ฌ๋งํ•œ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ํŒ๋‹จ๋œ๋‹ค.'๋ผ๋Š” ์ด์œ ๋กœ ์›๊ณ ์˜ ์ฒญ๊ตฌ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ๋ถ€์ง€๊ธ‰๊ฒฐ์ •(์ดํ•˜ '์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„'์ด๋ผ ํ•œ๋‹ค)์„ ํ•˜์˜€๋‹ค. [์ธ์ •๊ทผ๊ฑฐ] ๋‹คํˆผ ์—†๋Š” ์‚ฌ์‹ค, ๊ฐ‘ ์ œ1 ๋‚ด์ง€ 7ํ˜ธ์ฆ์˜ ๊ฐ ๊ธฐ์žฌ, ๋ณ€๋ก  ์ „์ฒด์˜ ์ทจ์ง€ 2. ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์˜ ์ ๋ฒ• ์—ฌ๋ถ€ ๊ฐ€. ์›๊ณ ์˜ ์ฃผ์žฅ ๋ง์ธ์€ ์ง„ํ ๋ฐ ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ์œผ๋กœ ์ธํ•˜์—ฌ ํ๋ ด์ด ๋ฐœ๋ณ‘ํ•˜์˜€๊ฑฐ๋‚˜ ๋˜๋Š” ๋ฐœ๋ณ‘ํ•œ ํ๋ ด์ด ์ง„ํ ๋ฐ ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ์œผ๋กœ ์ธํ•˜์—ฌ ์•…ํ™”๋˜์–ด ์‚ฌ๋ง์— ์ด๋ฅด๋ €์œผ๋ฏ€๋กœ, ๋ง์ธ์˜ ์ง„ํ ๋ฐ ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ๊ณผ ์‚ฌ๋ง ์‚ฌ์ด์— ์ƒ๋‹น์ธ๊ณผ๊ด€๊ณ„๊ฐ€ ์ธ์ •๋œ๋‹ค. ๋‚˜. ๊ด€๋ จ ๋ฒ•๋ น ๋ณ„์ง€ ๊ธฐ์žฌ์™€ ๊ฐ™๋‹ค. ๋‹ค. ์ธ์ •์‚ฌ์‹ค 1) ๋ง์ธ์˜ ์ง„ํ์ •๋ฐ€์ง„๋‹จ ์ด๋ ฅ
์ •๋ฐ€์ง„๋‹จ์‹œ๊ธฐ ์ง„ํ๋ณ‘ํ˜• ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ ํ๊ธฐ๋Šฅ ์žฅํ•ด๋“ฑ๊ธ‰
2001. 4. 1/0 - ์ •์ƒ(F0) -
2004. 5. 1/1 tbi ์ •์ƒ(F0) 13๊ธ‰ 12ํ˜ธ
2005. 8. 1/1 tbi ์ •์ƒ(F0) 13๊ธ‰ 12ํ˜ธ
2006. 12. 1/1 tbi ์ •์ƒ(F0) 13๊ธ‰ 12ํ˜ธ
2007. 7.ใ€œ8. 1/1 tbi ์ค‘๋“ฑ๋„ ์žฅํ•ด(F2) 3๊ธ‰ 4ํ˜ธ
2) ๋ง์ธ์˜ ๋ณ‘๋ ฅ ๋“ฑ ๊ฐ€) ๋ง์ธ์€ 2015. 9.๋ถ€ํ„ฐ ์‚ฌ๋ง ์ „๊นŒ์ง€ ์•Œ์ธ ํ•˜์ด๋จธ ์น˜๋งค๋กœ ํ•ญ์ •์‹ ๋ณ‘ ์•ฝ๋ฌผ์„ ๋ณต์šฉํ•˜๋Š” ๋“ฑ ์ง€์†์ ์ธ ์ง„๋ฃŒ๋ฅผ ๋ฐ›์•˜๊ณ , ๊ทผ๋กœ๋ณต์ง€๊ณต๋‹จ โ—‹โ—‹๋ณ‘์›์—์„œ ์ฒ˜๋ฐฉ๋ฐ›์€ ์ง„ํ ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ ์˜ˆ๋ฐฉ ๊ด€๋ จ ์•ฝ๋ฌผ๋„ ๊ณ„์† ๋ณต์šฉํ•˜์˜€๋‹ค. ๋‚˜) ๋ง์ธ์€ 2016. 4. 23., 2016. 4. 26., 2016. 5. 11., 2016. 8. 22. ํ๋ ด์œผ๋กœ ์ง„๋ฃŒ๋ฅผ ๋ฐ›์•˜์œผ๋‚˜, ๊ทธ ์ดํ›„๋กœ๋Š” ์‚ฌ๋ง ์ „๊นŒ์ง€ ํ๋ ด์œผ๋กœ ์ง„๋ฃŒ๋ฅผ ๋ฐ›์€ ๊ธฐ๋ก์ด ์—†๋‹ค. ๋‹ค) ๋ง์ธ์€ 2016. 10. 19. โ—‹โ—‹์š”์–‘์›์— ์ž…์†Œํ•˜์˜€๊ณ  ์ž…์†Œ ๋‹น์‹œ ํ™œ๋ ฅ์ง•ํ›„๋Š” ์ •์ƒ์ด์—ˆ์œผ๋ฉฐ, ์•Œ์ธ ํ•˜์ด๋จธ ์น˜๋งค์™€ ์ง„ํ์ฆ ์™ธ์— ๋ณ„๋‹ค๋ฅธ ์งˆ๋ณ‘์€ ์—†์—ˆ๋‹ค. 3) ๋ง์ธ์˜ ์‚ฌ๋ง ๋‹น์‹œ ๊ฒฝ์œ„ ๊ฐ€) ๋ง์ธ์˜ ๊ฒฝ์šฐ 2017. 7. 30. ํ˜ˆ์•• 90/62mmHg, ๋งฅ๋ฐ• 88ํšŒ/๋ถ„, ํ˜ธํก 20ํšŒ/๋ถ„, ์ฒด์˜จ 36.4ยฐC๋กœ ํ™œ๋ ฅ์ง•ํ›„๊ฐ€ ๋Œ€์ฒด๋กœ ์ •์ƒ ๋ฒ”์œ„ ๋‚ด์— ์žˆ์—ˆ๊ณ , ์‹์‚ฌ์™€ ํˆฌ์•ฝ๋„ ์ •์ƒ์ ์œผ๋กœ ์ด๋ฃจ์–ด์กŒ๋‹ค. ๋ง์ธ์ด ๋ณต์šฉํ•˜๊ณ  ์žˆ๋˜ ์•ฝํ’ˆ์€ ์ˆ˜๋ฉด์•ˆ์ •์ œ, ์น˜๋งค์น˜๋ฃŒ์ œ, ์ •์‹ ์งˆํ™˜์น˜๋ฃŒ์ œ, ํ•ญ๊ฒฝ๋ จ์ œ, ๋ณ€๋น„์•ฝ, ์œ„์žฅ์•ฝ, ์ง„ํ์ฆ ๊ด€๋ จ ์•ฝ๋ฌผ ๋“ฑ์ด์—ˆ๋‹ค. ๋ง์ธ์— ๋Œ€ํ•œ 2017. 7. 30.์ž ๊ฐ„ํ˜ธ์ผ์ง€์—๋Š” '์–ด๋ฅด์‹ ๊ป˜์„œ ์กฐ์šฉํ•˜๊ฒŒ ์ž˜ ๊ณ„์‹œ๊ณ  ์‹์‚ฌ๋„ ๋ง›๋‚˜๊ฒŒ ์ž˜ํ•˜์‹ฌ'์ด๋ผ๊ณ  ๊ธฐ์žฌ๋˜์–ด ์žˆ๋‹ค. ๋‚˜) ๋ง์ธ์€ 2017. 7. 31. 05:30๊ฒฝ ๋ˆˆ์„ ๋œจ์ง€ ์•Š๊ณ  ๊ธฐ์šด์ด ์—†์–ด ๋ณด์ด๋Š” ์ƒํƒœ์—์„œ ํ˜ˆ์•• 110/60mmHg, ๋งฅ๋ฐ• 56ํšŒ/๋ถ„์„ ๊ธฐ๋กํ•˜์˜€๊ณ , 06:00๊ฒฝ์—๋Š” ํ˜ˆ์•• 110/55mmHg, ๋งฅ๋ฐ• 40ํšŒ/๋ถ„์„ ๊ธฐ๋กํ•˜์˜€๋‹ค. ๋ง์ธ์€ 06:30๊ฒฝ ์‹์‚ฌํ•  ์ˆ˜ ์—†์„ ๊ฒƒ ๊ฐ™์€ ์ƒํƒœ๋กœ ํ˜ธํก์ด ์—†๊ณ  ๋ˆˆ์ด ํ’€๋ ค์žˆ์—ˆ์œผ๋ฉฐ, 06:52๊ฒฝ ์š”์–‘์› ๋Œ€ํ‘œ๊ฐ€ ๋„์ฐฉํ•ด์„œ ํ™•์ธํ•œ ๊ฒฐ๊ณผ ์ด๋ฏธ ์‚ฌ๋งํ•œ ์ƒํƒœ์˜€๋‹ค. 4) ์ง์—…์„ฑํ์งˆํ™˜์—ฐ๊ตฌ์†Œ ์†Œ๊ฒฌ
โฆ 2007. 7. 31. โ—‹โ—‹๋ณ‘์›์—์„œ ์‹ค์‹œํ•œ ๋งˆ์ง€๋ง‰ ์ง„ํ๊ฑด๊ฐ•์ง„๋‹จ์˜ ํ๊ธฐ๋Šฅ๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ๋Š” FVC(๋…ธ๋ ฅ์„ฑ ํํ™œ๋Ÿ‰)๊ฐ€ 2.67L(์ •์ƒ ์˜ˆ์ธก์น˜์˜ 88%), FEVโ‚(1์ดˆ๊ฐ„ ๋…ธ๋ ฅ์„ฑํํ™œ๋Ÿ‰)์ด 1.06L(์ •์ƒ ์˜ˆ์ธก์น˜์˜ 50%)์ด์–ด์„œ FEVI/FVC๊ฐ€ 40%๋กœ ์ค‘๋“ฑ๋„(F2) ์‹ฌํ๊ธฐ๋Šฅ์žฅํ•ด์— ํ•ด๋‹นํ•˜๋Š” ์ค‘์ฆ์— ๊ฐ€๊นŒ์šด ์ค‘๋“ฑ์ฆ์˜ ํ์‡„์„ฑ ํํ™˜๊ธฐ๋Šฅ์žฅ์•  ์†Œ๊ฒฌ์ด ์žˆ์—ˆ๋‹ค.
โฆ ์ด๋กœ๋ถ€ํ„ฐ 10๋…„์ด ์ง€๋‚˜ ์‚ฌ๋งํ•  ๋‹น์‹œ์—๋Š” ํ์‡„์„ฑ ํํ™˜๊ธฐ๋Šฅ์žฅ์• (๋งŒ์„ฑํ์‡„์„ฑํ์งˆํ™˜)๊ฐ€ ๋”์šฑ ์•…ํ™”๋˜์—ˆ์„ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ํŒ๋‹จ๋œ๋‹ค.
โฆ ๊ทธ๋Ÿฌ๋‚˜ ์น˜๋งค๋กœ ์š”์–‘์›์— ์žฅ๊ธฐ๊ฐ„ ์ž…์†Œํ•ด ์žˆ๋˜ ์ƒํƒœ์—์„œ ์‚ฌ๋งํ•˜๊ธฐ ํ•˜๋ฃจ ์ „๊นŒ์ง€๋„ ํŠน๋ณ„ํ•œ ๋ณ€ํ™”๊ฐ€ ์—†๋‹ค๊ฐ€, ์‚ฌ๋งํ•  ๋‹น์‹œ์—๋„ ์ค‘์ฆ์˜ ํ์‡„์„ฑ ํํ™˜๊ธฐ๋Šฅ์žฅ์• ๋กœ ์ธํ•œ ํ˜ธํก๋ถ€์ „ ๋“ฑ์˜ ์ฆ์ƒ์ด๋‚˜ ์†Œ๊ฒฌ์ด ์—†์—ˆ๋‹ค.
โฆ ์‚ฌ๋ง ๋‹น์‹œ ์š”์–‘์›์˜ ๊ธฐ๋ก์„ ๊ฐ์•ˆํ•˜๋ฉด ์‚ฌ๋ง์›์ธ์„ ์ •ํ™•ํžˆ ์•Œ ์ˆ˜๋Š” ์—†์œผ๋‚˜ ๋ง์ธ์ด ์ง„ํ ๋˜๋Š” ์ง„ํ์™€ ๊ด€๋ จ๋œ ํํ™˜๊ธฐ๋Šฅ์žฅ์• ์™€๋Š” ๊ด€๋ จ ์—†์ด ์‚ฌ๋งํ•˜์˜€๋‹ค๊ณ  ํŒ๋‹จ๋œ๋‹ค.
5) ๊ทผ๋กœ๋ณต์ง€๊ณต๋‹จ โ—‹โ—‹๋ณ‘์›์— ๋Œ€ํ•œ ์‚ฌ์‹ค์กฐํšŒ๊ฒฐ๊ณผ
โฆ ๋ง์ธ์€ 2004. 5. 24.๋ถ€ํ„ฐ 2016. 9. 23.๊นŒ์ง€ 8์ฐจ๋ก€์— ๊ฑธ์ณ ๋ณธ ๋ณ‘์›์— ์ž…์›ํ•˜์˜€๋Š”๋ฐ, 2016. 8. 22.์—๋Š” ์š”์–‘์›์—์„œ ์ „์›๋˜์–ด ์™€ ์ž…์›ํ•˜์˜€๋‹ค. 2015. 1.๋ถ€ํ„ฐ 2017. 7.๊นŒ์ง€๋Š” ๋ณดํ˜ธ์ž๊ฐ€ ์™€์„œ ์•ฝ๋งŒ ๊ฐ€์ ธ๊ฐ€๋Š” ํ˜•ํƒœ๋กœ ์ง„๋ฃŒ๊ฐ€ ์ด๋ฃจ์–ด์กŒ๋‹ค.
โฆ ๋ง์ธ์€ 2014. 4. ์—‘์Šค๋ ˆ์ด ์ดฌ์˜ ๊ฒฐ๊ณผ ์ง„ํ๋ณ‘ํ˜• ์ œ2ํ˜•์— ํ•ด๋‹นํ•˜์˜€๋‹ค. ๋ง์ธ์˜ 2016. 8. ์—‘์Šค๋ ˆ์ด ์ดฌ์˜ ๊ฒฐ๊ณผ๋Š” ํ‰์ˆ˜์—ผ๊ณผ ํ๋ ด ๋“ฑ์œผ๋กœ ์ง„ํ ํ์งˆํ™˜์ด ํ•ฉ๋ณ‘๋œ ์ƒํƒœ๋กœ, ์ง„ํ๋ณ‘ํ˜•์„ ์ ์šฉํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์€ ์ ์ ˆ์น˜ ์•Š๋‹ค.
โฆ ํ๋ ด์— ์˜ํ•œ ํ์‹ค์งˆ์˜ ํŒŒ๊ดด์™€ ํ‰์ˆ˜์—ผ ๋“ฑ์€ ์ด์ „์— ์˜ค๋žซ๋™์•ˆ ์ง€์†๋˜์—ˆ๋˜ ์ง„ํ์˜ ํ˜•ํƒœ์™€๋Š” ๋‹ค๋ฅธ ๊ฒƒ์ด์–ด์„œ ์—ฌํƒ€ ํ์งˆํ™˜์ด ๋ณ‘๋ฐœ๋œ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ๋ณด์•„์•ผ ํ•œ๋‹ค. ์ƒˆ๋กœ์šด ์งˆํ™˜์— ๋Œ€ํ•œ ๊ฒ€์‚ฌ ๋“ฑ์€ ํ™˜์ž ์ƒํƒœ๊ฐ€ ๋„ˆ๋ฌด ์•…ํ™”๋˜์–ด ์ง„ํ–‰ํ•˜์ง€ ๋ชปํ•˜์˜€๋‹ค.
โฆ ๋ง์ธ์€ ์ง„ํ์ฆ์œผ๋กœ ์ธํ•ด ์šด๋™ ์‹œ ํ˜ธํก๊ณค๋ž€๊ณผ ๊ฐ€๋ž˜, ๊ธฐ์นจ ๋“ฑ์˜ ์ฆ์ƒ์„ ํ˜ธ์†Œํ•˜์—ฌ ์˜ค๋žœ ์‹œ๊ฐ„ ๋™์•ˆ ๋Œ€์ฆ ์•ฝ๋ฌผ ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ํ•˜์˜€๋‹ค.
โฆ 2007. 7. 31. โ—‹โ—‹๋ณ‘์›์—์„œ ์‹ค์‹œํ•œ ํ๊ธฐ๋Šฅ๊ฒ€์‚ฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋Š” COPD(๋งŒ์„ฑํ์‡„์„ฑํ์งˆํ™˜) ์ง„๋‹จ๊ธฐ์ค€์— ํ•ฉ๋‹นํ•˜๋‹ค.
โฆ ๋ง์ธ์€ COPD ๊ธ‰์„ฑ์•…ํ™”์— ์˜ํ•œ ํ˜ธํก๋ถ€์ „์ด๋ผ๊ธฐ ๋ณด๋‹ค๋Š” ํ๋ ด์˜ ์•…ํ™”์— ์˜ํ•œ ์‚ฌ๋ง์œผ๋กœ ๋ด„์ด ์ ์ ˆํ•˜๋‹ค.
6) โ—‹โ—‹โ—‹โ—‹ํ˜‘ํšŒ์— ๋Œ€ํ•œ ์ง„๋ฃŒ๊ธฐ๋ก๊ฐ์ •์ด‰ํƒ๊ฒฐ๊ณผ
[๋ง์ธ์˜ ์ง„ํ์ฆ๊ณผ๊ด€๋ จํ•˜์—ฌ]
โฆ 2007. 7. ํ๊ธฐ๋Šฅ๊ฒ€์‚ฌ ๊ฒฐ๊ณผ์— ๋”ฐ๋ฅด๋ฉด ์ค‘๋™์ฆ์˜ COPD์— ํ•ด๋‹นํ•œ๋‹ค.
โฆ ๋ง์ธ์˜ ์ง„ํ์ฆ ๋ฐ ์‹ฌํ๊ธฐ๋Šฅ์€ ์‚ฌ๋ง ์‹œ๊นŒ์ง€ ์ง€์†์ ์œผ๋กœ ์•…ํ™”๋˜๊ณ  ์žˆ์—ˆ๋‹ค๊ณ  ๋ณผ ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค.
โฆ 2016๋…„ ๊ทผ๋กœ๋ณต์ง€๊ณต๋‹จ โ—‹โ—‹๋ณ‘์›์˜ ํ‰๋ถ€์‚ฌ์ง„์— ๋”ฐ๋ฅด๋ฉด ์ œ2ํ˜• ์ง„ํ์ฆ์— ํ•ด๋‹นํ•˜๊ณ , ํ์‹ค์งˆ์˜ ํŒŒ๊ดด๊ฐ€ ๊ด€์ฐฐ๋œ๋‹ค.
[๋ง์ธ์˜ ์ง„ํ์ฆ ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ๊ณผ ๊ด€๋ จํ•˜์—ฌ]
โฆ 2016๋…„ ๊ทผ๋กœ๋ณต์ง€๊ณต๋‹จ โ—‹โ—‹๋ณ‘์›์˜ ํ‰๋ถ€์‚ฌ์ง„, ๋‹จ์ธต์ดฌ์˜์ƒ ํ‰์ˆ˜์™€ ํ๋ ด ์†Œ๊ฒฌ์ด ๊ด€์ฐฐ๋œ๋‹ค.
โฆ ์ง„ํ์ฆ ํ™˜์ž์˜ ๊ฒฝ์šฐ ์ •์ƒ์ธ์— ๋น„ํ•˜์—ฌ ํ๊ธฐ๋Šฅ ์ €ํ•˜๋กœ ํ๋ ด ์ดํ™˜ ์‹œ ์˜ˆํ›„๊ฐ€ ๋ถˆ๋Ÿ‰ํ•  ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์ด ๋†’๋‹ค.
โฆ ์ค‘๋“ฑ์ฆ COPD๋Š” ํ๊ธฐ๋Šฅ๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ 1์ดˆ ํ™˜๊ธฐ๋Ÿ‰์œผ๋กœ ํŒ์ •ํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์ด๊ณ , ์‹ค์ œ ์ž„์ƒ์—์„œ ํ๋ ด ๋ฐœ์ƒ์ด๋‚˜ ์•…ํ™”์— ์˜ํ–ฅ์„ ์ฃผ๋Š” ๊ฒƒ์€ ๊ฐœ๊ฐœ์ธ์— ๋”ฐ๋ผ ๋‹ค๋ฅด๋ฏ€๋กœ, ์ผ๋ฅ ์ ์œผ๋กœ ์ค‘๋“ฑ์ฆ COPD๊ฐ€ ํ๋ ด์˜ ๋ฐœ์ƒ ๋ฐ ์•…ํ™”์— ์˜ํ–ฅ์„ ์ค€๋‹ค๊ณ  ๋งํ•˜๊ธฐ๋Š” ์–ด๋ ต๋‹ค.
[๋ง์ธ์˜ ์‚ฌ๋ง์— ๊ด€ํ•˜์—ฌ]
โฆ ์ง„ํ์ฆ์€ ๋งŒ์„ฑ์ ์ธ ํ์งˆํ™˜์œผ๋กœ ๊ตฌ์กฐ์ ์ธ ๋ณ€ํ™”๊ฐ€ ์žˆ๊ณ  ํ๊ธฐ๋Šฅ์ด ์ €ํ•˜๋˜์–ด ํ๋ ด, ๋ถ€ํ๋ ด(ํ‰์ˆ˜) ๋ฐœ์ƒ ์‹œ ํšŒ๋ณต์— ์•…์˜ํ–ฅ์„ ์ค€๋‹ค.
โฆ ๋ง์ธ์˜ ๊ฒฝ์šฐ ์ง„ํ์ฆ์ด ์–ด๋Š ์ •๋„ ํ๋ ด/๋ถ€ํ๋ ด์œผ๋กœ ์ธํ•œ ์ž„์ƒ๊ฒฝ๊ณผ์— ์˜ํ–ฅ์„ ๋ฏธ์ณค์„ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ๋ณด์ด๋‚˜ ์ง์ ‘์ ์ธ ์˜ํ–ฅ์œผ๋กœ ๋ณผ ์ˆ˜ ์—†๋‹ค.
โฆ ์˜ํ•™์ ์œผ๋กœ๋Š” ํ๋ ด/๋ถ€ํ๋ ด์˜ ์•…ํ™”๋กœ ์ธํ•œ ์‚ฌ๋ง์œผ๋กœ ๋ณด๋Š” ๊ฒƒ์ด ์ ํ•ฉํ•˜๋‹ค.
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์ง„ํ์ฆ๊ณผ ์‚ฌ๋ง ์‚ฌ์ด์— ์ƒ๋‹น์ธ๊ณผ๊ด€๊ณ„๊ฐ€ ์žˆ๋‹ค๊ณ  ์ธ์ •ํ•˜๊ธฐ ์–ด๋ ต๋‹ค. ๋”ฐ๋ผ์„œ ์ด์™€ ๊ฒฐ๋ก ์„ ๊ฐ™์ด ํ•œ ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ฒ˜๋ถ„์€ ์ ๋ฒ•ํ•˜๋‹ค. 3. ๊ฒฐ๋ก  ๊ทธ๋ ‡๋‹ค๋ฉด ์›๊ณ ์˜ ์ฒญ๊ตฌ๋Š” ์ด์œ  ์—†์œผ๋ฏ€๋กœ ์ด๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ•˜๊ธฐ๋กœ ํ•˜์—ฌ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ™์ด ํŒ๊ฒฐํ•œ๋‹ค. ์žฌํŒ์žฅ ํŒ์‚ฌ ์žฌํŒ์žฅ ํŒ์‚ฌ1 ํŒ์‚ฌ ํŒ์‚ฌ1 ํŒ์‚ฌ ํŒ์‚ฌ2 ใ€๋ณ„์ง€ใ€‘ ใ€๊ด€๊ณ„ ๊ทœ์ •ใ€‘ โ–ฃ ์‚ฐ์—…์žฌํ•ด๋ณด์ƒ๋ณดํ—˜๋ฒ• ์ œ5์กฐ(์ •์˜) ์ด ๋ฒ•์—์„œ ์‚ฌ์šฉํ•˜๋Š” ์šฉ์–ด์˜ ๋œป์€ ๋‹ค์Œ๊ณผ ๊ฐ™๋‹ค. 1. "์—…๋ฌด์ƒ์˜ ์žฌํ•ด"๋ž€ ์—…๋ฌด์ƒ์˜ ์‚ฌ์œ ์— ๋”ฐ๋ฅธ ๊ทผ๋กœ์ž์˜ ๋ถ€์ƒยท์งˆ๋ณ‘ยท์žฅํ•ด ๋˜๋Š” ์‚ฌ๋ง์„ ๋งํ•œ๋‹ค. 7. "์ง„ํ"(ๅกต่‚บ)๋ž€ ๋ถ„์ง„์„ ํก์ž…ํ•˜์—ฌ ํ์— ์ƒ๊ธฐ๋Š” ์„ฌ์œ ์ฆ์‹์„ฑ(็บ–็ถญๅขžๆฎ–ๆ€ง) ๋ณ€ํ™”๋ฅผ ์ฃผ๋œ ์ฆ์ƒ์œผ๋กœ ํ•˜๋Š” ์งˆ๋ณ‘์„ ๋งํ•œ๋‹ค. ์ œ37์กฐ(์—…๋ฌด์ƒ์˜ ์žฌํ•ด์˜ ์ธ์ • ๊ธฐ์ค€) โ‘  ๊ทผ๋กœ์ž๊ฐ€ ๋‹ค์Œ ๊ฐ ํ˜ธ์˜ ์–ด๋Š ํ•˜๋‚˜์— ํ•ด๋‹นํ•˜๋Š” ์‚ฌ์œ ๋กœ ๋ถ€์ƒยท์งˆ๋ณ‘ ๋˜๋Š” ์žฅํ•ด๊ฐ€ ๋ฐœ์ƒํ•˜๊ฑฐ๋‚˜ ์‚ฌ๋งํ•˜๋ฉด ์—…๋ฌด์ƒ์˜ ์žฌํ•ด๋กœ ๋ณธ๋‹ค. ๋‹ค๋งŒ, ์—…๋ฌด์™€ ์žฌํ•ด ์‚ฌ์ด์— ์ƒ๋‹น์ธ๊ณผ๊ด€๊ณ„(็›ธ็•ถๅ› ๆžœ้—œไฟ‚)๊ฐ€ ์—†๋Š” ๊ฒฝ์šฐ์—๋Š” ๊ทธ๋Ÿฌํ•˜์ง€ ์•„๋‹ˆํ•˜๋‹ค. 2. ์—…๋ฌด์ƒ ์งˆ๋ณ‘ ๊ฐ€. ์—…๋ฌด์ˆ˜ํ–‰ ๊ณผ์ •์—์„œ ๋ฌผ๋ฆฌ์  ์ธ์ž(ๅ› ๅญ), ํ™”ํ•™๋ฌผ์งˆ, ๋ถ„์ง„, ๋ณ‘์›์ฒด, ์‹ ์ฒด์— ๋ถ€๋‹ด์„ ์ฃผ๋Š” ์—…๋ฌด ๋“ฑ ๊ทผ๋กœ์ž์˜ ๊ฑด๊ฐ•์— ์žฅํ•ด๋ฅผ ์ผ์œผํ‚ฌ ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ์š”์ธ์„ ์ทจ๊ธ‰ํ•˜๊ฑฐ๋‚˜ ๊ทธ์— ๋…ธ์ถœ๋˜์–ด ๋ฐœ์ƒํ•œ ์งˆ๋ณ‘ ์ œ91์กฐ์˜8(์ง„ํํŒ์ • ๋ฐ ๋ณดํ—˜๊ธ‰์—ฌ์˜ ๊ฒฐ์ • ๋“ฑ) โ‘  ๊ณต๋‹จ์€ ์ œ91์กฐ์˜6์— ๋”ฐ๋ผ ์ง„๋‹จ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๋ฐ›์œผ๋ฉด ์ง„ํ์‹ฌ์‚ฌํšŒ์˜์˜ ์‹ฌ์‚ฌ๋ฅผ ๊ฑฐ์ณ ํ•ด๋‹น ๊ทผ๋กœ์ž์˜ ์ง„ํ๋ณ‘ํ˜•, ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ์˜ ์œ ๋ฌด ๋ฐ ์ข…๋ฅ˜, ์‹ฌํ๊ธฐ๋Šฅ์˜ ์ •๋„ ๋“ฑ์„ ํŒ์ •(์ดํ•˜ "์ง„ํํŒ์ •"์ด๋ผ ํ•œ๋‹ค)ํ•˜์—ฌ์•ผ ํ•œ๋‹ค. ์ด ๊ฒฝ์šฐ ์ง„ํํŒ์ •์— ํ•„์š”ํ•œ ๊ธฐ์ค€์€ ๋Œ€ํ†ต๋ น๋ น์œผ๋กœ ์ •ํ•œ๋‹ค. โ‘ก ๊ณต๋‹จ์€ ์ œ1ํ•ญ์˜ ์ง„ํํŒ์ • ๊ฒฐ๊ณผ์— ๋”ฐ๋ผ ์š”์–‘๊ธ‰์—ฌ์˜ ์ง€๊ธ‰ ์—ฌ๋ถ€, ์ง„ํ์žฅํ•ด๋“ฑ๊ธ‰๊ณผ ๊ทธ์— ๋”ฐ๋ฅธ ์ง„ํ๋ณด์ƒ์—ฐ๊ธˆ์˜ ์ง€๊ธ‰ ์—ฌ๋ถ€ ๋“ฑ์„ ๊ฒฐ์ •ํ•˜์—ฌ์•ผ ํ•œ๋‹ค. ์ด ๊ฒฝ์šฐ ์ง„ํ์žฅํ•ด๋“ฑ๊ธ‰ ๊ธฐ์ค€ ๋ฐ ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ ๋“ฑ์— ๋”ฐ๋ฅธ ์š”์–‘๋Œ€์ƒ์ธ์ •๊ธฐ์ค€์€ ๋Œ€ํ†ต๋ น๋ น์œผ๋กœ ์ •ํ•œ๋‹ค. ์ œ91์กฐ์˜10(์ง„ํ์— ๋”ฐ๋ฅธ ์‚ฌ๋ง์˜ ์ธ์ • ๋“ฑ) ๋ถ„์ง„์ž‘์—…์— ์ข…์‚ฌํ•˜๊ณ  ์žˆ๊ฑฐ๋‚˜ ์ข…์‚ฌํ•˜์˜€๋˜ ๊ทผ๋กœ์ž๊ฐ€ ์ง„ํ, ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ์ด๋‚˜ ๊ทธ ๋ฐ–์— ์ง„ํ์™€ ๊ด€๋ จ๋œ ์‚ฌ์œ ๋กœ ์‚ฌ๋งํ•˜์˜€๋‹ค๊ณ  ์ธ์ •๋˜๋ฉด ์—…๋ฌด์ƒ์˜ ์žฌํ•ด๋กœ ๋ณธ๋‹ค. ์ด ๊ฒฝ์šฐ ์ง„ํ์— ๋”ฐ๋ฅธ ์‚ฌ๋ง ์—ฌ๋ถ€๋ฅผ ํŒ๋‹จํ•˜๋Š” ๋•Œ์— ๊ณ ๋ คํ•˜์—ฌ์•ผ ํ•˜๋Š” ์‚ฌํ•ญ์€ ๋Œ€ํ†ต๋ น๋ น์œผ๋กœ ์ •ํ•œ๋‹ค. โ–ฃ ์‚ฐ์—…์žฌํ•ด๋ณด์ƒ๋ณดํ—˜๋ฒ• ์‹œํ–‰๋ น ์ œ83์กฐ์˜2(์ง„ํํŒ์ • ๋ฐ ๋ณดํ—˜๊ธ‰์—ฌ ๊ฒฐ์ • ๊ธฐ์ค€) โ‘  ๋ฒ• ์ œ91์กฐ์˜8 ์ œ1ํ•ญ ๋ฐ ์ œ2ํ•ญ์— ๋”ฐ๋ฅธ ์ง„ํ๊ทผ๋กœ์ž์— ๋Œ€ํ•œ ์ง„ํํŒ์ • ๋ฐ ๋ณดํ—˜๊ธ‰์—ฌ์˜ ์ง€๊ธ‰ ์—ฌ๋ถ€ ๊ฒฐ์ •์— ํ•„์š”ํ•œ ์ง„ํ๋ณ‘ํ˜• ๊ธฐ์ค€, ์‹ฌํ๊ธฐ๋Šฅ์˜ ์ •๋„ ํŒ์ •๊ธฐ์ค€, ์ง„ํ์žฅํ•ด๋“ฑ๊ธ‰ ๊ธฐ์ค€ ๋ฐ ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ ๋“ฑ์— ๋”ฐ๋ฅธ ์š”์–‘๋Œ€์ƒ์ธ์ •๊ธฐ์ค€์€ ๋ณ„ํ‘œ 11์˜2์™€ ๊ฐ™๋‹ค. ์ œ83์กฐ์˜2(์ง„ํ์— ๋”ฐ๋ฅธ ์‚ฌ๋ง ์—ฌ๋ถ€ ํŒ๋‹จ ์‹œ ๊ณ ๋ ค์‚ฌํ•ญ) ๋ฒ• ์ œ91์กฐ์˜10์— ๋”ฐ๋ผ ์ง„ํ์— ๋”ฐ๋ฅธ ์‚ฌ๋ง ์—ฌ๋ถ€๋ฅผ ํŒ๋‹จํ•˜๋Š” ๋•Œ์— ๊ณ ๋ คํ•˜์—ฌ์•ผ ํ•˜๋Š” ์‚ฌํ•ญ์€ ์ง„ํ๋ณ‘ํ˜•, ์‹ฌํ๊ธฐ๋Šฅ, ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ, ์„ฑ๋ณ„, ์—ฐ๋ น ๋“ฑ์œผ๋กœ ํ•œ๋‹ค. [๋ณ„ํ‘œ 11์˜ 2] ์ง„ํ๋ณ‘ํ˜•๊ณผ ์‹ฌํ๊ธฐ๋Šฅ์˜ ์ •๋„์˜ ํŒ์ •๊ธฐ์ค€, ์ง„ํ์žฅํ•ด๋“ฑ๊ธ‰ ๊ธฐ์ค€ ๋ฐ ์š”์–‘๋Œ€์ƒ ์ธ์ •๊ธฐ์ค€(์ œ83์กฐ์˜2 ์ œ1ํ•ญ ๊ด€๋ จ) 1. ์ง„ํ๋ณ‘ํ˜• ๋ฐ ์‹ฌํ๊ธฐ๋Šฅ์˜ ์ •๋„์˜ ํŒ์ •๊ธฐ์ค€ ๊ฐ€. ์ง„ํ๋ณ‘ํ˜• ํŒ์ •๊ธฐ์ค€ (1) ์ง„ํ์— ๊ฑธ๋ ธ๋Š”์ง€์™€ ์ง„ํ์˜ ์ง„ํ–‰ ์ •๋„๋Š” ํ‰๋ถ€ ๋‹จ์ˆœ๋ฐฉ์‚ฌ์„ ์˜์ƒ์„ ํŒ๋…ํ•˜์—ฌ ๊ฒฐ์ •ํ•œ๋‹ค. (2) ํ‰๋ถ€ ๋‹จ์ˆœ๋ฐฉ์‚ฌ์„ ์˜์ƒ์— ๋”ฐ๋ฅธ ์ง„ํ์˜ ๋ณ‘ํ˜• ๋ถ„๋ฅ˜๋Š” ๊ตญ์ œ๋…ธ๋™๊ธฐ๊ตฌ(ILO)์˜ ์ง„ํ ๋ฐฉ์‚ฌ์„ ์˜์ƒ ๊ตญ์ œ๋ถ„๋ฅ˜๋ฒ•(2000๋…„)์—์„œ ๊ทœ์ •ํ•˜๋Š” ์™„์ „๋ถ„๋ฅ˜(complete classification)์— ๋”ฐ๋ฅธ๋‹ค. (3) ์ง„ํ์˜ ๋ณ‘ํ˜• 0/1์€ ์˜์ฆ์œผ๋กœ, 1/0, 1/1, 1/2๋Š” ์ œ1ํ˜•์œผ๋กœ, 2/1, 2/2, 2/3์€ ์ œ2ํ˜•์œผ๋กœ, 3/2, 3/3, 3/+๋Š” ์ œ3ํ˜•์œผ๋กœ, ๋Œ€์Œ์˜ ABC๋Š” ์ œ4ํ˜•์œผ๋กœ ํ•˜๋ฉฐ, ๊ทธ ํŒ์ • ๊ธฐ์ค€์€ ๋‹ค์Œ๊ณผ ๊ฐ™๋‹ค.
๋ณ‘ํ˜• ํ‰๋ถ€ ๋‹จ์ˆœ๋ฐฉ์‚ฌ์„ ์˜์ƒ
์˜์ฆ 0/1 ์–‘์ชฝ ํ์— ์›ํ˜• ๋˜๋Š” ๋ถˆ๊ทœ์น™ํ•œ ์†Œ์Œ์˜(ๅฐ้™ฐๅฝฑ)์˜ ๋ฐ€๋„๊ฐ€ ์ œ1ํ˜•์˜ ํ•˜ํ•œ๋ณด๋‹ค ๋‚ฎ์€ ๊ฒฝ์šฐ
์ œ1ํ˜• 1/0
1/1
1/2
์–‘์ชฝ ํ์— ์›ํ˜• ๋˜๋Š” ๋ถˆ๊ทœ์น™ํ•œ ์†Œ์Œ์˜์ด ์กฐ๊ธˆ ์žˆ๊ณ , ๋Œ€์Œ์˜์ด ์—†๋‹ค๊ณ  ์ธ์ •๋˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ
์ œ2ํ˜• 2/1
2/2
2/3
์–‘์ชฝ ํ์— ์›ํ˜• ๋˜๋Š” ๋ถˆ๊ทœ์น™ํ•œ ์†Œ์Œ์˜์ด ๋งŽ์ด ์žˆ๊ณ , ๋Œ€์Œ์˜์ด ์—†๋‹ค๊ณ  ์ธ์ •๋˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ
์ œ3ํ˜• 3/2
3/3
3/+
์–‘์ชฝ ํ์— ์›ํ˜• ๋˜๋Š” ๋ถˆ๊ทœ์น™ํ•œ ์†Œ์Œ์˜์ด ๋งค์šฐ ๋งŽ์ด ์žˆ๊ณ , ๋Œ€์Œ์˜์ด ์—†๋‹ค๊ณ  ์ธ์ •๋˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ
์ œ4ํ˜• A
B
C
๋Œ€์Œ์˜์ด ์žˆ๋‹ค๊ณ  ์ธ์ •๋˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ
๋‚˜. ์‹ฌํ๊ธฐ๋Šฅ์˜ ์ •๋„์˜ ํŒ์ •๊ธฐ์ค€ (1) ๊ณ ๋„ ์žฅํ•ด(F3) ํ๊ธฐ๋Šฅ๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ ๋…ธ๋ ฅ์„ฑํํ™œ๋Ÿ‰(FVC ๋˜๋Š” ์ผ์ดˆ๋Ÿ‰(FEV1)์ด ์ •์ƒ ์˜ˆ์ธก์น˜์˜ 45% ๋ฏธ๋งŒ์ธ ๊ฒฝ์šฐ (์ผ์ดˆ๋Ÿ‰์ธ ๊ฒฝ์šฐ๋Š” ๋…ธ๋ ฅ์„ฑํํ™œ๋Ÿ‰์˜ 70% ๋ฏธ๋งŒ์ด์–ด์•ผ ํ•จ. ์ดํ•˜ ์ด ๋ชฉ์—์„œ ๊ฐ™๋‹ค) (2) ์ค‘๋“ฑ๋„ ์žฅํ•ด(F2) ํ๊ธฐ๋Šฅ๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ ๋…ธ๋ ฅ์„ฑํํ™œ๋Ÿ‰(FVC) ๋˜๋Š” ์ผ์ดˆ๋Ÿ‰(FEV1)์ด ์ •์ƒ ์˜ˆ์ธก์น˜์˜ 45% ์ด์ƒ, 55% ๋ฏธ๋งŒ์ธ ๊ฒฝ์šฐ (3) ๊ฒฝ๋„ ์žฅํ•ด(F1) ํ๊ธฐ๋Šฅ๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ ๋…ธ๋ ฅ์„ฑํํ™œ๋Ÿ‰(FVC) ๋˜๋Š” ์ผ์ดˆ๋Ÿ‰(FEV1)์ด ์ •์ƒ ์˜ˆ์ธก์น˜์˜ 55% ์ด์ƒ, 70% ๋ฏธ๋งŒ์ธ ๊ฒฝ์šฐ (4) ๊ฒฝ๋ฏธํ•œ ์žฅํ•ด(F1/2) ํ๊ธฐ๋Šฅ๊ฒ€์‚ฌ์—์„œ ๋…ธ๋ ฅ์„ฑํํ™œ๋Ÿ‰(FVC) ๋˜๋Š” ์ผ์ดˆ๋Ÿ‰(FEV1)์ด ์ •์ƒ ์˜ˆ์ธก์น˜์˜ 70% ์ด์ƒ, 80% ๋ฏธ๋งŒ์ธ ๊ฒฝ์šฐ 2. ์ง„ํ์žฅํ•ด๋“ฑ๊ธ‰ ๊ธฐ์ค€
์ง„ํ์žฅํ•ด๋“ฑ๊ธ‰ ๊ตฌ๋ถ„
์ œ1๊ธ‰ ์ง„ํ์˜ ๋ณ‘ํ˜•์ด ์ œ1ํ˜• ์ด์ƒ์ด๋ฉด์„œ ๋™์‹œ์— ์‹ฌํ๊ธฐ๋Šฅ์— ๊ณ ๋„ ์žฅํ•ด๊ฐ€ ๋‚จ์€ ์‚ฌ๋žŒ
์ œ3๊ธ‰ ์ง„ํ์˜ ๋ณ‘ํ˜•์ด ์ œ1ํ˜• ์ด์ƒ์ด๋ฉด์„œ ๋™์‹œ์— ์‹ฌํ๊ธฐ๋Šฅ์— ์ค‘๋“ฑ๋„ ์žฅํ•ด๊ฐ€ ๋‚จ์€ ์‚ฌ๋žŒ
์ œ5๊ธ‰ ์ง„ํ์˜ ๋ณ‘ํ˜•์ด ์ œ4ํ˜•์ด๋ฉด์„œ ๋™์‹œ์— ์‹ฌํ๊ธฐ๋Šฅ์— ๊ฒฝ๋„ ์žฅํ•ด๊ฐ€ ๋‚จ์€ ์‚ฌ๋žŒ
์ œ7๊ธ‰ ์ง„ํ์˜ ๋ณ‘ํ˜•์ด ์ œ1ํ˜•, ์ œ2ํ˜• ๋˜๋Š” ์ œ3ํ˜•์ด๋ฉด์„œ ๋™์‹œ์— ์‹ฌํ๊ธฐ๋Šฅ์— ๊ฒฝ๋„ ์žฅํ•ด๊ฐ€ ๋‚จ์€ ์‚ฌ๋žŒ
์ œ9๊ธ‰ ์ง„ํ์˜ ๋ณ‘ํ˜•์ด ์ œ3ํ˜• ๋˜๋Š” ์ œ4ํ˜•์ด๋ฉด์„œ ๋™์‹œ์— ์‹ฌํ๊ธฐ๋Šฅ์— ๊ฒฝ๋ฏธํ•œ ์žฅํ•ด๊ฐ€ ๋‚จ์€ ์‚ฌ๋žŒ
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