|
+
-
๋ถ๋งํฌ ์ ์ฅ
๊ธฐํ
ํ์ญ๋ณ์
์๋์์ ๋ณ์ญ์ฒ๋ถ ๋ฑ ์ทจ์์ฒญ๊ตฌ ๊ตญ๋ฏผ๊ถ์ต์์ํ 2014-17592, 2015. 4. 14., ๊ธฐ๊ฐ
ใ์ฌ๊ฒฐ์์งใ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ ์ถํ ๋ณ์ฌ์ฉ์ง๋จ์๋ ์ง๋ณ๊ฒ์ฌ์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฆ์์ ๋ํ ์ฐธ๊ณ ์๋ฃ์ผ ๋ฟ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ง๋ณใ์ฌ์ ์ฅ์ ์ ์ ๋์ ๋ํ ์ง๋ณ๊ฒ์ฌ์์ฌ์ ํ์ ์ ๋์ฒดํ๊ฑฐ๋ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์ค๋ฅ๊ฐ ์์์์ ์ฆ๋ช
ํ๋ ์๋ฃ๋ก ๋ณผ ์ ์๋ ์ , ๋ฌ๋ฆฌ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ๋น๊ตฌ์ดํ์ฑ์ฆ์ ํด๋นํ๋ค๊ณ ์ง๋จํ ๋งํ ์ถฉ๋ถํ ์ฆ์์ด ์๋ค๊ฑฐ๋ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฆ์์ด ์ฌ๊ฐํ์ฌ ํ์ญ๋ณ์ผ๋ก ๋ณต๋ฌดํ๋๋ฐ ์๋นํ ์ง์ฅ์ด ์ด๋๋๋ค๊ณ ํ๋จํ ๋งํ ๊ฐ๊ด์ ์ธ ์๋ฃ๊ฐ ํ์ธ๋์ง ์๋ ์ ๋ฑ์ ์ข
ํฉํ์ฌ ๋ณผ ๋, ์ง๋ณ๊ฒ์ฌ์์ฌ๊ฐ ํ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ ์ฒด๋ฑ์ 3๊ธ ํ์ ์ ์๋ชป์ด๋ ์ค๋ฅ๊ฐ ์์๋ค๊ณ ๋ณด๊ธฐ ์ด๋ ค์ฐ๋ฏ๋ก ์ ์ ์ฒด๋ฑ์ ํ์ ์ ๋ฐํ์ผ๋ก ํ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ 1์ด ์๋ฒใ๋ถ๋นํ๋ค๊ณ ํ ์ ์๋ค.
ใ์ฃผ๋ฌธใ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๋ชจ๋ ๊ธฐ๊ฐํ๋ค.
ใ์ฒญ๊ตฌ์ทจ์งใ 1. ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2014. 7. 11. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์๊ฒ ํ ํ์ญ๋ณ์
์๋์์ ๋ณ์ญ์ฒ๋ถ์ ์ทจ์ํ๋ค.
2. ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด 2014. 8. 26. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์๊ฒ ํ ํ์ญ๋ณ ์
์์ฒ๋ถ์ ์ทจ์ํ๋ค.
ใ์ด์ ใ 1. ์ฌ๊ฑด๊ฐ์
๊ฐ. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ 19์ธ๊ฐ ๋๋ ํด์ธ 2008. 10. 14. ์ค์๋ ์ง๋ณ์ ์ฒด๊ฒ์ฌ์์ ์ ์ฒด๋ฑ์ 2๊ธ ํ์ ๋ฐ ํ์ญ๋ณ์
์๋์์ ๋ณ์ญ์ฒ๋ถ์ ๋ฐ์๊ณ , 2014. 1. 17. ์ค์๋ ์ฌ์ง๋ณ๊ฒ์ฌ์์ ์ ์ฒด๋ฑ์ 3๊ธ ํ์ ๋ฐ ํ์ญ๋ณ์
์๋์์ ๋ณ์ญ์ฒ๋ถ์ ๋ฐ์์ผ๋ฉฐ, ์ดํ 2014. 5. 8. ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์๊ฒ ์ข์ธก ๊ณ ๊ด์ ํต์ฆ์ ์ด์ ๋ก ๋ณ์ญ์ฒ๋ถ๋ณ๊ฒฝ์์ ์ ์ถํ์ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ๊ฐ์ ๋ ์ค์์ ์ฒด๊ฒ์ฌ์์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ๋ํ ์ ๋ฐ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์๋ขฐํ์๋ค.
๋. ์ค์์ ์ฒด๊ฒ์ฌ์ ์ง๋ณ๊ฒ์ฌ์์ฌ๋ 2014. 7. 10. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ๋ํ ์ ๋ฐ๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ใ์ง๋ณ์ ์ฒด๊ฒ์ฌ ๋ฑ ๊ฒ์ฌ๊ท์นใ ์ 11์กฐ์ 1ํญ ๋ณํ 2 โ์ง๋ณใ์ฌ์ ์ฅ์ ์ ์ ๋ ๋ฐ ํ๊ฐ๊ธฐ์คโ(์ดํ โ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ธฐ์คโ์ด๋ผ ํ๋ค) ์ 181ํธ ๋ค๋ชฉ-1)(ํ์ก๋ญ์ผ ๋ฐ ๊ฑด์ด์ผ, ์ค๋ฑ๋ ์ด์, ๋จ๋ฐ์ฑ)์ ํด๋นํ๋ค๋ ์ด์ ๋ก ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ ์ฒด๋ฑ์๋ฅผ 3๊ธ์ผ๋ก ํ์ ํ์๊ณ , ์ด์ ๋ฐ๋ผ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ 2014. 7. 11. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์๊ฒ ํ์ญ๋ณ์
์๋์์ ๋ณ์ญ์ฒ๋ถ(์ดํ โ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ 1โ์ด๋ผ ํ๋ค)์ ํ์์ผ๋ฉฐ, ์ดํ 2014. 8. 26. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์๊ฒ 2014. 9. 16. 306๋ณด์ถฉ๋๋ก ์
์ํ๋ผ๋ ๋ด์ฉ์ ํ์ญ๋ณ ์
์์ฒ๋ถ(์ดํ โ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ 2โ๋ผ ํ๋ค)์ ํ์๋ค.
2. ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฃผ์ฅ
๊ณ ๊ต ์
ํ ์ด๊ธฐ๋ถํฐ ์ข์ธก ๊ณ ๊ด์ ์ธก๋ฉด ํต์ฆ์ด ์์๊ณ , ์ ์งํ์ ๋ํ์ฌ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ดฌ์๊ฒฐ๊ณผ ๋ฑ์ ํตํด ์์ธก ๊ณ ๊ด์ ๋น๊ตฌ์ดํ์ฑ์ฆ์ด๋ผ๋ ์ ํํ ์ง๋จ๋ช
์ ๋ฐ์์ผ๋ฉฐ, ์ด๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ธฐ์ค ์ 216ํธ(๋ ๊ทธ ๊น๋ฒ ํผ๋ ์ค์จ๋ณ ๋ฐ ๋น๊ตฌ์ดํ์ฑ์ฆ)์ ํด๋นํ์ฌ ์ ์ฒด๋ฑ์๋ฅผ 4๊ธ์ผ๋ก ํ์ ํ์ฌ์ผ ํจ์๋ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ง๋จ์ ๋ฑ ์ด๋์๋ ์๋ ์งํ์ธ ํ์ก๋ญ์ผ ๋ฐ ๊ฑด์ด์ผ์ ์ ์ฉํ์ฌ ์ ์ฒด๋ฑ์๋ฅผ ํ์ ํ์๋๋ฐ, ์ด๋ฅผ ๊ธฐ์ด๋ก ํ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ 1, 2๋ ๋ชจ๋ ์๋ฒใ๋ถ๋นํ๋ค.
3. ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ ์ฃผ์ฅ
์ค์์ ์ฒด๊ฒ์ฌ์ ์ง๋ณ๊ฒ์ฌ์์ฌ์ ํ์ ์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ๋ณ์ฌ์ฉ์ง๋จ์, ๊ทผ์ ๋ ๊ฒ์ฌ, X-ray, MR arthrogram, ํต์ํ ์์๊ฒ์ฌ ๋ฑ ๊ฐ๊ด์ ์ฌ์ค์ ์ข
ํฉํ์ฌ ์ด๋ฃจ์ด์ก๊ณ , ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ๊ฒฝ์ฐ ๊ณ ๊ด์ ์ถฉ๋์ฆํ๊ตฐ ์ฆ์์ผ๋ก ์ด์ ์ ์ฌํ ํ์ก๋ญ์ผ ๋ฐ ๊ฑด์ด์ผ์ ์ ์ฉํ์ฌ ์ ์ฒด๋ฑ์๋ฅผ ํ์ ํ์๋๋ฐ, ์ด์ ๋ฐ๋ผ ํ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ 1, 2๋ ๋ชจ๋ ์ ๋ฒใํ๋นํ๋ค.
4. ๊ด๊ณ๋ฒ๋ น
๋ณ์ญ๋ฒ ์ 12์กฐ, ์ 14์กฐ, ์ 16์กฐ, ์ 60์กฐ, ์ 65์กฐ
๋ณ์ญ๋ฒ ์ํ๋ น ์ 17์กฐ, ์ 20์กฐ, ์ 21์กฐ, ์ 135์กฐ
์ง๋ณ์ ์ฒด๊ฒ์ฌ ๋ฑ ๊ฒ์ฌ๊ท์น(2012. 2. 8. ๊ตญ๋ฐฉ๋ถ๋ น ์ 757ํธ๋ก ๊ฐ์ ๋์ด ์ํ๋ ๊ฒ, ์ดํ ๊ฐ๋ค) ์ 11์กฐ, ๋ณํ 2
5. ์ธ์ ์ฌ์ค
์ฒญ๊ตฌ์ธ๊ณผ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ ์ถํ ํ์ ์ฌํ์ฒญ๊ตฌ์, ๋ต๋ณ์, ๋ณ์ ์กฐํ์, ๋ณ์ญ์ฒ๋ถ๋ณ๊ฒฝ์, ์ ์ฒด๊ฒ์ฌ์กฐํ์, ๋ณ์ฌ์ฉ์ง๋จ์, ์๋ฌด๊ธฐ๋ก ์ฌ๋ณธ์ฆ๋ช
์, ์ง๋ณ์ ์ฒด๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ ํต๋ณด์ ๋ฑ ๊ฐ ์๋ฃ์ ๊ธฐ์ฌ๋ด์ฉ์ ์ข
ํฉํ์ฌ ๋ณด๋ฉด ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ฌ์ค์ ์ธ์ ํ ์ ์๋ค.
๊ฐ. ์ฒญ๊ตฌ์ธ(1989. 2. 9.์)์ 19์ธ๊ฐ ๋๋ ํด์ธ 2008. 10. 14. ์ค์๋ ์ง๋ณ์ ์ฒด๊ฒ์ฌ์์ ์ ์ฒด๋ฑ์ 2๊ธ ํ์ ๋ฐ ํ์ญ๋ณ์
์๋์์ ๋ณ์ญ์ฒ๋ถ์ ๋ฐ์๋ค.
๋. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ 2011. 8. 31. ๋น๊ตฌ์ํ์ด, ๊ณ ๊ด์ , ์ข์ธก(์์ฆ) ๋ฑ์ ์ด์ ๋ก ๋ณ์ญ์ฒ๋ถ๋ณ๊ฒฝ์์ ์ ์ถํ์๊ณ , ๊ฐ์ ๋ ์ค์๋ ์ฌ์ ์ฒด๊ฒ์ฌ์์ ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ธฐ์ค ์ 181ํธ ๋ค๋ชฉ-1)(ํ์ก๋ญ์ผ ๋ฐ ๊ฑด์ด์ผ, ์ค๋ฑ๋ ์ด์, ๋จ๋ฐ์ฑ)์ ํด๋น๋๋ค๋ ์ด์ ๋ก ์ ์ฒด๋ฑ์ 3๊ธ ํ์ ์ ๋ฐ์๋ค.
๋ค. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ 2012. 10. 18. ์ข์ธก ๊ณ ๊ด์ ํต์ฆ์ ์ด์ ๋ก ๋ณ์ญ์ฒ๋ถ๋ณ๊ฒฝ์์ ๋ค์ ์ ์ถํ์๊ณ , 2013. 6. 5. ์ค์์ ์ฒด๊ฒ์ฌ์์์ ์ค์ํ ์ ๋ฐ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ ์ข
์ ๊ณผ ๋์ผํ ์ฌ์ ๋ก ์ ์ฒด๋ฑ์ 3๊ธ ํ์ ์ ๋ฐ์์ผ๋ฉฐ, ์ด์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ด์์ ์ฒญ์ ํ์ ์ค์์ ์ฒด๊ฒ์ฌ์์ฅ์ 2013. 7. 24. ์ค์์ ์ฒด๋ฑ์ํ์ ์ฌ์์์ํ ํ์๋ฅผ ๊ฐ์ตํ์๊ณ , ๋ ํ์์ ์ฐธ์ํ 8๋ช
์ ์์ ์ ์์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ ์ฒด๋ฑ์๋ฅผ 3๊ธ์ผ๋ก ์ฌ์ใ์๊ฒฐํ์๋ค.
๋ผ. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ 2014. 1. 17. ์ค์๋ ์ฌ์ง๋ณ๊ฒ์ฌ์์ ์ ์ฒด๋ฑ์ 3๊ธ ํ์ ๋ฐ ํ์ญ๋ณ์
์๋์ ๋ณ์ญ์ฒ๋ถ์ ๋ฐ์๊ณ , 2014. 5. 8. ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์๊ฒ ์ข์ธก ๊ณ ๊ด์ ํต์ฆ์ ์ด์ ๋ก ๋ณ์ญ์ฒ๋ถ๋ณ๊ฒฝ์์ ์ ์ถํ์์ผ๋ฉฐ, ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ๊ฐ์ ๋ ์ค์์ ์ฒด๊ฒ์ฌ์์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ๋ํ ์ ๋ฐ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์๋ขฐํ์๋ค.
๋ง. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ค์์ ์ฒด๊ฒ์ฌ์์ ์ ์ถํ ๋ณ์ฌ์ฉ์ง๋จ์ ๋ฑ์ ์ฃผ์๋ด์ฉ์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ๋ค.
- ๋ค ์ -
โก ์์ธโโ๋ณ์์ 2011. 6. 13.์ ๋ณ์ฌ์ฉ์ง๋จ์
โ ๋ณ๋ช
: 1. ๋น๊ตฌ์ํ์ด, ๊ณ ๊ด์ , ์ข์ธก(์์ฆ), 2. ํ๋ฐ์์ฑ ๊ณ ๊ด์ , ์ข์ธก
โ ์ด์ง์ฐ์์ผ : 2011. 5. 30.
โ ์ฆ์ ๋ฐ ๋ณ์ ๋ํ ์๊ฒฌ
- ์ข์ธก ๊ณ ๊ด์ ์ ๋ณดํ ๋ฌ๋ฆฌ๊ธฐ ๋ฑ ์์ง์ผ ์ ๋ฐ์ํ๋ ํต์ฆ์ผ๋ก 2011. 5. 30. ๋ณธ์ ์ธ๋ ์ง๋ฃ ์ํํจ. X-ray, ์ ๊ฒฝํ์ ๊ฒ์ฌ, ํต์ํ๊ฒ์ฌ์ ํน์ด์๊ฒฌ ์์
- ์์ ์ ์ฒด๊ฒ์ฌ์ ์๋ณ1ใ2๊ฐ ์์ฌ๋๋ ์ํ์ด๋ฉฐ, ์๋ณ1๊ณผ ๊ด๋ จํ์ฌ ์ถ๊ฐ์ ์ธ ๊ฒ์ฌ(MR arthrogram)๊ฐ ํ์ํ ๊ฒ์ผ๋ก ์ฌ๋ฃ๋จ
โ ํ์ฌ๊น์ง์ ์น๋ฃ๊ฒฝ๊ณผ : ์คํธ๋ ์นญ ์ด๋ ํตํ ๋ณด์กด์ ์น๋ฃ ์ํํจ
โ ํ์ฌ๊น์ง์ ์ผ๋ฐ์ํ์ ์ด๋๋ฅ๋ ฅ
- ๋ฌด๋ฆฌํ ์ด๋์ด๋ ํ๋ จ ๋ฑ์ ์๊ธฐ ์๋ณ์ ์
ํ, ์ฌ๋ฐ์ํฌ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์์ผ๋ฏ๋ก ์ผ๊ฐ ๊ฒ์ ๊ถ๊ณ ํจ
โ ๋ณ๋ช
์ ์ง๋จํ ๊ฒ์ฌ๋ด์ฉ(๊ฒ์ฌํญ๋ชฉ)
- ์ ๊ธฐ์ ๊ฒฝํ์ ๊ฒ์ฌ(2011. 6. 2.), ๋ผ์ฃผ์ฌ๊ฒ์ฌ(2011. 6. 9.), X-ray ๊ฒ์ฌ(2011. 6. 2.)
โก ์์ธโโ๋ณ์์ 2011. 7. 21.์ ์ง๋จ์
โ ๋ณ๋ช
: (์๋ณ) ๊ธฐํ ๋ช
์๋ ๊ด์ ์ฅ์ , ๊ณจ๋ฐ ๋ถ๋ถ ๋ฐ ๋์ ๋ค๋ฆฌ
(comment) ๋ํด๊ณจ๋์ถฉ๋์ฆํ๊ตฐ, ์์ธก๋น๊ตฌ์ํ์ด, ๊ณ ๊ด์ , ์ข์ธก
โ ํฅํ ์น๋ฃ์๊ฒฌ
- ์๊ธฐ ํ์ ์ข์ธก ๊ณ ๊ด์ ํต์ฆ์ผ๋ก ๋ณธ์ ์ ํ์ธ๊ณผ ์ธ๋๋ด์ใ์ํํ MR arthrogram ๋ฑ ๊ฒ์ฌ์๊ฒฌ์ ์๊ธฐ ์๋ณ ์ง๋จ ํ์ ์ธ๋๊ฒฝ๊ณผ ๊ด์ฐฐ ์ค์ธ ํ์์. ํ์ ์ฆ์ ํธ์ , ์
ํ ์ ๋ฌด์ ๋ฐ๋ผ ์์ ์ ์น๋ฃ๊น์ง ๊ณ ๋ ค์ค์ธ ํ์๋ก ๋ฌด๋ฆฌํ ์ด๋ ๋ฐ ์์
์ ์๊ธฐ ์๋ณ์ ์
ํ์ํฌ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์์ผ๋ฏ๋ก ์ผ๊ฐ ๊ฒ์ ๊ถ๊ณ ํจ. ๋จ, ํฉ๋ณ์ฆ, ๋ฏธ๋ฐํ์ฆ, ์ฅ๊ธฐ์ ์ธ ์ํ๋ ์ถ์๊ด์ฐฐ ์ํ๋ฉฐ, ๋ณธ ์ง๋จ์๋ ์ ํ์ธ๊ณผ ์์ญ์ ๊ตญํํจ
โก ์์ธโโ๋ณ์์ 2012. 10. 10.์ ๋ณ์ฌ์ฉ์ง๋จ์
โ ๋ณ๋ช
: ์ข์ธก ๊ณ ๊ด์ ํต์ฆ
โ ์ฆ์ ๋ฐ ๋ณ์ ๋ํ ์๊ฒฌ
- ์๊ธฐ ์ฆ์์ผ๋ก ๋ณธ์์ธ๋ ๊ฒฝ๊ณผ ๊ด์ฐฐ ์ค์ผ๋ก ํด์์์๋ ํต์ฆ์ด ์์ผ๋ ์ด๋์ด๋ ํ๋์์ ํต์ฆ์ด ๋ํ๋จ
โ ํ์ฌ๊น์ง์ ์ผ๋ฐ์ํ์ ์ด๋๋ฅ๋ ฅ
- ์ผ์์ํ์๋ ์ง์ฅ์ด ์์ผ๋ ๋ฌด๋ฆฌํ ์ด๋์ด๋ ํ๋์์๋ ํต์ฆ์ด ์๋ค๊ณ ํจ
โก ์์ธโโ๋ณ์์ 2013. 4. 16.์ ๋ณ์ฌ์ฉ์ง๋จ์
โ ๋ณ๋ช
: ์ข์ธก ๊ณ ๊ด์ ํต์ฆ
โ ์ฆ์ ๋ฐ ๋ณ์ ๋ํ ์๊ฒฌ
- ์๊ธฐ ์ฆ์์ผ๋ก ๋ณธ์์ธ๋ ๊ฒฝ๊ณผ ๊ด์ฐฐ ์ค์ผ๋ก ํด์์์๋ ํต์ฆ์ด ์์ผ๋ ์ด๋์ด๋ ํ๋์์๋ ํต์ฆ์ด ๋ํ๋จ. 2013. 1. 31. ์ํํ ๋ณดํ๊ฒ์ฌ์ ๊ณ ๊ด์ ๋ฌธ์ ๋ก ์ธํ ๋ณดํ์ฅ์ ์๊ฒฌ์ ๋ณด์์
โ ํ์ฌ๊น์ง์ ์ผ๋ฐ์ํ์ ์ด๋๋ฅ๋ ฅ
- ๋ฌด๋ฆฌํ ์ด๋์ด๋ ํ๋ จ ๋ฑ์ ์๊ธฐ ์๋ณ์ ์
ํ, ์ฌ๋ฐ์ํฌ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์์ผ๋ฏ๋ก ์ผ๊ฐ ๊ฒ์ ๊ถ๊ณ ํจ
โ ๋ณ๋ช
์ ์ง๋จํ ๊ฒ์ฌ๋ด์ฉ(๊ฒ์ฌํญ๋ชฉ)
- MR arthrogram(2011. 6. 2.), X-ray(2011. 6. 9.), ์ ๊ฒฝ์ ๋๊ฒ์ฌ(2011. 6. 2.), ๋ณดํ๊ฒ์ฌ(2013. 1. 31.)
โก ์์ธโโ๋ณ์์ 2014. 5. 7.์ ๋ณ์ฌ์ฉ์ง๋จ์(B140001469)
โ ๋ณ๋ช
: ์ข์ธก ๊ณ ๊ด์ ํต์ฆ
โ ๋ฐ๋ณ(์ํด)์ ์์ธ : ๋ฏธ์
โ ์ฆ์ ๋ฐ ๋ณ์ ๋ํ ์๊ฒฌ
- ์๊ธฐ ์ฆ์์ผ๋ก ๋ณธ์์ธ๋ ๊ฒฝ๊ณผ ๊ด์ฐฐ ์ค์ผ๋ก ํด์์์๋ ํต์ฆ์ด ์์ผ๋ ์ด๋์ด๋ ํ๋์์๋ ํต์ฆ์ด ๋ํ๋จ
โ ํ์ฌ๊น์ง์ ์น๋ฃ๊ฒฝ๊ณผ
- ์ด๋์น๋ฃ๋ฅผ ํฌํจํ ๋ณด์กด์ ์น๋ฃ, ์ ํ์ธ๊ณผ์ ํ๊ฐ ํ ์ถํ ์น๋ฃ๊ณํ ์๋ฆฝ ์๋ง
โ ํ์ฌ๊น์ง์ ์ผ๋ฐ์ํ์ ์ด๋๋ฅ๋ ฅ
- ๋ณดํ๊ฒ์ฌ์ ์์๋ฉด์ ์ข์ธก ๊ณ ๊ด์ ์ ์ ์ ๊ฐ์ ๊ด์ฐฐ๋จ
โ ๋ณ๋ช
์ ์ง๋จํ ๊ฒ์ฌ๋ด์ฉ(๊ฒ์ฌํญ๋ชฉ)
- MR arthrogram(2012. 7. 11.), ์ ๊ฒฝ์ ๋๊ฒ์ฌ(2012. 7. 11.), ๋ณดํ๊ฒ์ฌ(2014. 5. 2.)
๋ฐ. ์ค์์ ์ฒด๊ฒ์ฌ์ ์ง๋ณ๊ฒ์ฌ์์ฌ๋ 2014. 6. 9. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ๋ํ์ฌ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ๊ฒ์ฌ์๊ฒฌ์ ์ ์ํ์๋ค.
- ๋ค ์ -
โ HIP MRI ๋ฐ EMG์์์ ํน์ด์๊ฒฌ ์์ผ๋ฉฐ HIP ROM full
(์๋ฉ์ด MRI ๋ฐ ๊ทผ์ ๋ ์์์ ํน์ด์๊ฒฌ ์์ผ๋ฉฐ ์ด๋๋ฒ์ ์์ ํจ)
โ ๋ณ์ฌ์ฉ์ง๋จ์ ์์ธโโ๋ณ์ B140001469
์ฌ. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ 2014. 7. 10. ์ค์์ ์ฒด๊ฒ์ฌ์์ ์๋ฌด๊ธฐ๋ก ์ฌ๋ณธ์ฆ๋ช
์ ๋ฐ ๋ณ์ฌ์ฉ์ง๋จ์๋ฅผ ์ถ๊ฐ๋ก ์ ์ถํ์๋ค.
- ๋ค ์ -
โก ์์ธโโ๋ณ์์์ 2014. 7. 3. ๋ฐํํ ์๋ฌด๊ธฐ๋ก ์ฌ๋ณธ์ฆ๋ช
์
โ 2013. 1. 23.์ ์ธ๋๊ฒฝ๊ณผ๊ธฐ๋ก
- Finding : Labrum์ deformity ๋ signal intensity์ ์ฆ๊ฐ๋ ๋ณด์ด์ง ์์(๊ด์ ์์ ๋ณํ์ด๋ ์ ํธ๊ฐ๋์ ์ฆ๊ฐ๋ ๋ณด์ด์ง ์์)
No abnormality, labrum, teres ligament, cartilage, acetabulum and femoral head, left (์ข์ธก ๊ด์ ์, ์ธ๋์ผ์ฆ, ์ฐ๊ณจ, ๋น๊ตฌ์ ๋ํด๊ณจ ์ด์์์)
- Conclusion : There is no definite electrophysiological evidence of neuropathy or radiculopathy(์ ๊ฒฝ๋ณ์ฆ ๋๋ ์ ๊ฒฝ๊ทผ๋ณ์ฆ์ ๋ช
ํํ ์ ๊ธฐ ์๋ฆฌ ์ฆ๊ฑฐ ์์)
โ 2013. 12. 3.์ ์ธ๋๊ฒฝ๊ณผ๊ธฐ๋ก
- ๋ณดํ๋ถ์ ํ f/u
ใ Abnormal Finding(์ด์์๊ฒฌ)
Sagittal plane(์์์ ๋) : Decreased left hip excursion(์ผ์ชฝ ์๋ฉ์ด ์์ง์ ๊ฐ์)
Linear parameter(์ ํ๋งค๊ฐ๋ณ์) : Decreased gait speed and both single limb support phase(๋ณดํ์๋ ๊ฐ์)
ใ Impression : Mild gait disturbance 2' to left hip problem(์ผ์ชฝ ์๋ฉ์ด ๋ฌธ์ ๋ก ์ธํ 2์ ๋์ ๊ฐ๋ฒผ์ด ๋ณดํ์ฅ์ )
ใ Assessment : gait disturbance 2' to left hip problem
โก โโ์์ธ๋ณ์์ 2014. 7. 7.์ ๋ณ์ฌ์ฉ์ง๋จ์
โ ๋ณ๋ช
: 1.์์ธก ๊ณ ๊ด์ ๋น๊ตฌ์ดํ์ฑ์ฆ(๊ฒฝ๋/๊ฒฝ๋)
2.์ข์ธก ๊ณ ๊ด์ ์ ์ ๋ ฅ ์ฝํ
3.์ข์ธก ์กฑ๊ทผ๊ด์ ์กฑ๋ฐฐ๊ตด๊ณก๋ ฅ ์ฝํ
โ ๋ฐ๋ณ ๋๋ ์ํด ์์ธ
- ์ข์ธก ๊ณ ๊ด์ ํต์ฆ์ ์ฃผ์๋ก ๋ณธ์ ์ ํ์ธ๊ณผ ๋ด์ํ ํ์๋ก ๋ณธ์์์ ์ํํ ๋ฐฉ์ฌ์ ๊ฒ์ฌ์ ์์ธก ๊ณ ๊ด์ ๋น๊ตฌ ์ดํ์ฑ์ฆ(๊ฒฝ๋/๊ฒฝ๋) ์๊ฒฌ ๋ณด์ฌ ๋ณด์กด์ ์น๋ฃ ์ค์ธ ํ์์
โ ์ฆ์ ๋ฐ ๋ณ์ ๋ํ ์๊ฒฌ
- 2014. 5. 2. โโ๋ณ์์์ ์ํํ ๋ณดํ๊ฒ์ฌ์ ์๋ณ 2,3 ์๊ฒฌ ๊ด์ฐฐ๋จ
โ ํ์ฌ๊น์ง์ ์น๋ฃ๊ฒฝ๊ณผ
- ๋ณด์กด์ ์น๋ฃ ์ค์
โ ํ์ฌ๊น์ง์ ์ผ๋ฐ์ํ์ ์ด๋๋ฅ๋ ฅ
- ์ผ์์ํ์ ๊ฐ๋ฅํ๋ ์ฅ๊ฑฐ๋ฆฌ ๋ณดํ์ด๋ ๋ฌ๋ฆฌ๊ธฐ ๋ฑ์ ๋ฌด๋ฆฌ๊ฐ ๊ฐ๋ ์ํ์
โ ๋ณ๋ช
์ ์ง๋จํ ๊ฒ์ฌ๋ด์ฉ(๊ฒ์ฌํญ๋ชฉ)
- ๋ณดํ๋ถ์(โโ๋ณ์, 2014. 5. 2.)
์. ์ค์์ ์ฒด๊ฒ์ฌ์ ์ง๋ณ๊ฒ์ฌ์์ฌ๋ 2014. 7. 10. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ๋ํ ์ ๋ฐ๊ฒ์ฌ๊ฒฐ๊ณผ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ธฐ์ค ์ 181ํธ ๋ค๋ชฉ-1)(ํ์ก๋ญ์ผ ๋ฐ ๊ฑด์ด์ผ, ์ค๋ฑ๋ ์ด์, ๋จ๋ฐ์ฑ)์ ํด๋นํ๋ค๋ ์ด์ ๋ก ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ ์ฒด๋ฑ์๋ฅผ 3๊ธ์ผ๋ก ํ์ ํ์๋ค.
์. ์ ์.ํญ์ ํ์ ์ ๋ฐ๋ผ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ 2014. 7. 11. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์๊ฒ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ 1์ ํ์๊ณ , ์ดํ 2014. 8. 26. ์ฒญ๊ตฌ์ธ์๊ฒ 2014. 9. 16. 306๋ณด์ถฉ๋๋ก ์
์ํ๋ผ๋ ๋ด์ฉ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ 2๋ฅผ ํ์๋ค.
์ฐจ. ์ด ์ฌ๊ฑด ํ์ ์ฌํ์ด ์ฒญ๊ตฌ๋์ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ค์์ ์ฒด๊ฒ์ฌ์์ ์ง๋ณ๊ฒ์ฌ์์ฌ์๊ฒ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ ์ฒด๋ฑ์ ํ์ ์ ๋ํ ์ํ์ ์๊ฒฌ์ ์กฐํํ์ฌ ๋ฐ์ 2014. 9. 29.์ ํ์ ์ ์ฃผ์๋ด์ฉ์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ๋ค.
- ๋ค ์ -
โ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ๋ณ๋ช
๋ฐ ๊ทธ ์ฆ์์ ์ด๋ค ๊ฒ์ธ์ง?
- ๊ณ ๊ด์ ์ถฉ๋์ฆํ๊ตฐ ์์ฆ์ด๋ฉฐ, ๊ณ ๊ด์ ์ ํต์ฆ์ด ์์
โ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ 2014. 7. 7.์ โโ์์ธ๋ณ์์ ๋ณ์ฌ์ฉ์ง๋จ์์ ๋ณ๋ช
์ด ์์ธก ๊ณ ๊ด์ ๋น๊ตฌ ์ดํ์ฑ์ฆ(๊ฒฝ๋/๊ฒฝ๋)์ผ๋ก ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๋๋ฐ ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ธฐ์ค ์ 216ํธ ๊ฐ๋ชฉ์ ์ ์ฉํ์ง ์์ ์ํ์ ๊ฒฌํด๋ ๋ฌด์์ธ์ง?
- ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ๊ฒฝ์ฐ ๋ฐฉ์ฌ์ ์ฌ์ง ๋ฐ ์๊ธฐ๊ณต๋ช
์์ ์ดฌ์์ ์ดํ์ฑ์ฆ์ด ๊ด์ฐฐ๋์ง ์์
โ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์์ธโโ๋ณ์์ ๋ณ์ฌ์ฉ์ง๋จ์์ ์์ธก ๊ณ ๊ด์ ์ถฉ๋์ฆํ๊ตฐ ๋๋ ์ข์ธก ๊ณ ๊ด์ ํต์ฆ์ ์ง๋จ์ ๋ฐ์๋๋ฐ, ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ๋ํ์ฌ ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ธฐ์ค ์ 181ํธ ๋ค๋ชฉ-1)์ ์ ์ฉํ์ฌ ์ ์ฒด๋ฑ์ 3๊ธ ํ์ ์ ํ ์ํ์ ๊ฒฌํด๋ ๋ฌด์์ธ์ง?
- ์ถฉ๋์ฆํ๊ตฐ์ ๋ํ ๋ถ๋ น์กฐํญ์ ์์ผ๋ ๊ณ ๊ด์ ์ฃผ์์ ํ์ก๋ญ์ผ์ ๋๋ฐํ๋ฏ๋ก ์ด๋ฅผ ์ค์ฉํ์ฌ ์ ์ฒด๋ฑ์๋ฅผ ํ์ ํจ
โ ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ธฐ์ค ์ 181ํธ โ๋ค๋ชฉ-1) ๋จ๋ฐ์ฑโ๊ณผ โ๋ค๋ชฉ-2) ๋ค๋ฐ์ฑโ์ ์ ์ฉ ์ฐจ์ด์ ์ ๋ฌด์์ด๋ฉฐ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์๊ฒ ์ 181ํธ โ๋ค๋ชฉ-1)๋จ๋ฐ์ฑโ์ ์ ์ฉํ ์ํ์ ๊ฒฌํด๋ ๋ฌด์์ธ์ง?
- MRI ์ดฌ์์ ํน์ด์๊ฒฌ์ด ๊ด์ฐฐ๋์ง ์์์. ๋ค๋ฐ์ฑ์ 2๏ฝ3๊ด์ ์ด์ ๋ถ์์ ํ์ก๋ญ์ผ ๋ฐ ๊ฑด์ด์ผ์ด ์์ ๋ ํ์ ํจ
โ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ๋ณ๋ช
์ ์ ์ฒด๋ฑ์ 4๊ธ์ ํด๋นํ๊ธฐ ์ํ ์ฆ์ ๋ฐ ๊ตฌ์ฒด์ ์ธ ํ๋จ๊ธฐ์ค์ ๋ฌด์์ด๋ฉฐ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ถฉ์กฑํ์ง ๋ชปํ ๊ธฐ์ค์ ๋ฌด์์ธ๊ฐ?
- ์ถฉ๋์ฆํ๊ตฐ ์ญ์ MRI์์์ ๋ช
ํํ ๊ด์ฐฐ๋์ง ์๊ณ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ฃผ๊ด์ ์ผ๋ก ํธ์ํ๋ ํต์ฆ ์ธ์ ๋ค๋ฅธ ๊ฐ๊ด์ ์ธ ๋ณ๋ณ์ ๊ด์ฐฐ๋์ง ์์์
์นด. ๋ณ์ ์กฐํ์์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ 2009. 9. 30.๋ถํฐ 2014. 4. 2.๊น์ง 5ํ์ ๊ฑธ์ณ ๋ํ์งํ, ์๊ฒฉ์ํ์์, ์ง๋ณ ๋ฑ์ ์ฌ์ ๋ก ์ด 436์ผ์ ์
์๊ธฐ์ผ์ฐ๊ธฐ๋ฅผ ๋ฐ์์๊ณ , 2014. 5. 13.๋ถํฐ 2014. 7. 11.๊น์ง ์ง๊ถ์ผ๋ก ์
์๊ธฐ์ผ์ด ์ฐ๊ธฐ๋์์ผ๋ฉฐ, ๊ทธ ํ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์
์๊ธฐ์ผ์ฐ๊ธฐ ์ ์ฒญ์ ํ ์ฌ์ค์ ํ์ธ๋์ง ์๋๋ค.
6. ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ 1, 2์ ์๋ฒใ๋ถ๋น ์ฌ๋ถ
๊ฐ. ๊ด๊ณ๋ฒ๋ น
1) ใ๋ณ์ญ๋ฒใ ์ 12์กฐ์ 1ํญ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ์ ์ฒด๊ฒ์ฌ(ํ์ญ๋ณ์ง์ ์ ์ฒด๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํฌํจํ๋ค)๋ฅผ ํ ์ง๋ณ๊ฒ์ฌ์ ๋ด์์ฌ, ์ง๋ณ๊ฒ์ฌ์ ๋ฌธ์์ฌ ๋๋ ์ 12์กฐ์2์ ๋ฐ๋ฅธ ๊ตฐ์๊ด์ ์ ์ฒด ๋ฐ ์ฌ๋ฆฌ์ํ๊ฐ ๊ฑด๊ฐํ์ฌ ํ์ญ ๋๋ ๋ณด์ถฉ์ญ ๋ณต๋ฌด๋ฅผ ํ ์ ์๋ ์ฌ๋์ ์ ์ฒด ๋ฐ ์ฌ๋ฆฌ์ํ์ ์ ๋์ ๋ฐ๋ผ 1๊ธใ2๊ธใ3๊ธ ๋๋ 4๊ธ์ผ๋ก(์ 1ํธ), ํ์ญ ๋๋ ๋ณด์ถฉ์ญ ๋ณต๋ฌด๋ฅผ ํ ์ ์์ผ๋ ์ 2๊ตญ๋ฏผ์ญ ๋ณต๋ฌด๋ฅผ ํ ์ ์๋ ์ฌ๋์ 5๊ธ์ผ๋ก(์ 2ํธ), ์ง๋ณ์ด๋ ์ฌ์ ์ฅ์ ๋ก ๋ณ์ญ์ ๊ฐ๋นํ ์ ์๋ ์ฌ๋์ 6๊ธ์ผ๋ก(์ 3ํธ), ์ง๋ณ์ด๋ ์ฌ์ ์ฅ์ ๋ก ์ 1ํธ๋ถํฐ ์ 3ํธ๊น์ง์ ํ์ ์ด ์ด๋ ค์ด ์ฌ๋์ 7๊ธ์ผ๋ก(์ 4ํธ) ์ ์ฒด๋ฑ์๋ฅผ ํ์ ํ๋ค๊ณ ๋์ด ์๊ณ , ๊ฐ์ ์กฐ ์ 4ํญ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ์ 1ํญ์ ๋ฐ๋ฅธ ์ ์ฒด๋ฑ์์ ํ์ ๊ธฐ์ค์ ๊ตญ๋ฐฉ๋ถ๋ น์ผ๋ก ์ ํ๋ค๊ณ ๋์ด ์๋ค.
2) ใ๋ณ์ญ๋ฒใ ์ 14์กฐ์ 1ํญ์ 1ํธใ์ 4ํธ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด, ์ง๋ฐฉ๋ณ๋ฌด์ฒญ์ฅ์ ์ง๋ณ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ์ ์ฌ๋(๊ตฐ๋ณ์์์ ์ ์ฒด๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ์ ์ฌ๋์ ํฌํจํ๋ค) ๋๋ ํ์ญ๋ณ์ง์ ์ ์ฒด๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ์ ์ฌ๋์ ๋ํ์ฌ ์ ์ฒด๋ฑ์๊ฐ 1๊ธ ๋ด์ง 4๊ธ๊น์ง์ธ ์ฌ๋์ ํ๋ ฅใ์ฐ๋ น ๋ฑ ์์ง์ ๊ณ ๋ คํ์ฌ ํ์ญ๋ณ์
์๋์์, ๋ณด์ถฉ์ญ ๋๋ ์ 2๊ตญ๋ฏผ์ญ์ผ๋ก, ์ ์ฒด๋ฑ์๊ฐ 7๊ธ์ธ ์ฌ๋์ ์ฌ์ ์ฒด๊ฒ์ฌ๋ก ๋ณ์ญ์ฒ๋ถ์ ํ๋ค๊ณ ๋์ด ์๊ณ , ๊ฐ์ ์กฐ ์ 2ํญ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ์ 1ํญ์ ๋ฐ๋ฅธ ์ ์ฒด๋ฑ์ํ์ ์ ์ ํ์ฑ์ ์ฌ์ํ๊ธฐ ์ํ์ฌ ๋ณ๋ฌด์ฒญใ์ง๋ฐฉ๋ณ๋ฌด์ฒญ๊ณผ ์ ์ฒด๋ฑ์ํ์ ์ฌ๋ฌด๋ฅผ ๋ด๋นํ๋ ๋ณ๋ฌด์ฒญ ์์๊ธฐ๊ด์ ์ ์ฒด๋ฑ์ํ์ ์ฌ์์์ํ๋ฅผ ๋ ์ ์๋ค๊ณ ๋์ด ์์ผ๋ฉฐ, ๊ฐ์ ์กฐ ์ 3ํญ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ์ง๋ฐฉ๋ณ๋ฌด์ฒญ์ฅ์ ์ 1ํญ์ 4ํธ์ ๋ฐ๋ผ 7๊ธ ํ์ ์ ๋ฐ์ ์ฌ๋(ํ์ญ๋ณ์ง์ ์ ์ฒด๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ์ 18์ธ์ธ ์ฌ๋์ ์ ์ธํ๋ค)์ ๋ํ์ฌ๋ ์น์ ๊ธฐ๊ฐ์ ๊ณ ๋ คํ์ฌ ๋ค์ ์ ์ฒด๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ๊ฒ ํ์ฌ์ผ ํ๋ค๊ณ ๋์ด ์๋ค. ๋ํ ๊ฐ์ ๋ฒ ์ 65์กฐ์ 1ํญ์ 1ํธ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด, ํ์ญ๋ณ(์ 21์กฐใ์ 24์กฐ ๋ฐ ์ 25์กฐ์ ๋ฐ๋ผ ๋ณต๋ฌด ์ค์ธ ์ฌ๋๊ณผ ํ์ญ๋ณ์
์ ๋์์๋ฅผ ํฌํจํ๋ค), ์น์ ๊ทผ๋ฌด์๋น์ญ ๋๋ ๋ณด์ถฉ์ญ์ผ๋ก์ ์ ์ใ๊ณต์ใ์ง๋ณ ๋๋ ์ฌ์ ์ฅ์ ๋ก ์ธํ์ฌ ๋ณ์ญ์ ๊ฐ๋นํ ์ ์๋ ์ฌ๋์ ๋ํ์ฌ๋ ์ ์ฒด๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๊ฑฐ์ณ ๋ณด์ถฉ์ญ ํธ์
ใ์ 2๊ตญ๋ฏผ์ญ ํธ์
๋๋ ๋ณ์ญ๋ฉด์ ์ฒ๋ถ์ ํ ์ ์๋ค๊ณ ๋์ด ์๋ค.
3) ใ๋ณ์ญ๋ฒ ์ํ๋ นใ ์ 17์กฐ์ 1ํญใ์ 2ํญ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด, ๋ฒ ์ 14์กฐ์ 1ํญ์ ๋ฐ๋ฅธ ๋ณ์ญ์ฒ๋ถ์ ์ง๋ณ๊ฒ์ฌ๋ ํ์ญ๋ณ์ง์์ ์ฒด๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํ ๋ ์ ํ๋, ์ค์์ ์ฒด๊ฒ์ฌ๊ธฐ๊ด ๋๋ ๊ตฐ๋ณ์์์ ์ ์ฒด๊ฒ์ฌ๋ฅผ ๋ฐ์ ์ฌ๋์ ๋ํด์๋ ๊ทธ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ํต๋ณด๋ฐ์ ๋์ ๋ณ์ญ์ฒ๋ถ์ ํ๋ค๊ณ ๋์ด ์๊ณ , ๊ฐ์ ์ํ๋ น ์ 135์กฐ์ 1ํญใ์ 2ํญ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด, ํ์ญ๋ณ์
์ ๋์์ ๋ฑ์ผ๋ก์ ๋ฒ ์ 65์กฐ์ 1ํญ์ 1ํธ ๋ฐ ๊ฐ์ ์กฐ ์ 4ํญ์ ๋ฐ๋ผ ๊ณต์ใ์ง๋ณ ๋๋ ์ฌ์ ์ฅ์ ๋ก ๋ณ์ญ์ฒ๋ถ์ ๋ณ๊ฒฝ๋ฐ์ผ๋ ค๋ ์ฌ๋์ ๋ณ์ญ์ฒ๋ถ๋ณ๊ฒฝ์์๋ฅผ ์ง๋ฐฉ๋ณ๋ฌด์ฒญ์ฅ์๊ฒ ์ ์ถํ์ฌ์ผ ํ๊ณ , ์ง๋ฐฉ๋ณ๋ฌด์ฒญ์ฅ์ ์ 1ํญ์ ๋ฐ๋ฅธ ๋ณ์ญ์ฒ๋ถ๋ณ๊ฒฝ์์๋ฅผ ๋ฐ์ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์ค์์ ์ฒด๊ฒ์ฌ๊ธฐ๊ดใ์ง๋ณ๊ฒ์ฌ์ฅ ๋๋ ๊ตฐ๋ณ์์์ ์ ์ฒด๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ค์ํ์ฌ ํ์ญ๋ณ์
์๋์์๋ก์ ์ ์ฒด๋ฑ์๊ฐ 2๊ธ๋ถํฐ 4๊ธ๊น์ง์ธ ์ฌ๋์ ๊ทธ ํด์ ๋ณ์ญ์ฒ๋ถ๊ธฐ์ค์ ๋ฐ๋ผ ๋ณ์ญ์ฒ๋ถ์ ๋ณ๊ฒฝํ์ฌ ์ฒ๋ฆฌํ๋ค๊ณ ๋์ด ์๋ค. ํํธ ๊ฐ์ ์ํ๋ น ์ 20์กฐ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ๋ฒ ์ 16์กฐ์ 2ํญ์ ๋ฐ๋ผ ํ์ญ๋ณ ์ง์ง์์์ ๋ฐ๋ฅด์ง ์๋ํ๊ณ ๋ฐ๋ก ์
์ํ๊ฒ ํ ์ ์๋ ์ฌ๋์ ๊ท๊ฐ๋ ์ฌ๋์ผ๋ก์ ๋ค์ ์
์ํ ์ฌ๋(์ 2ํธ), ์ง๋ณ๊ฒ์ฌ๋ ์
์์ด ์ฐ๊ธฐ๋ ์ฌ๋(๊ธฐ์ผ ์ฐ๊ธฐ์๋ฅผ ํฌํจํ๋ค)์ผ๋ก์ ๊ทธ ์ฌ์ ๊ฐ ์์ด์ง ์ฌ๋(์ 4ํธ) ๋ฑ์ผ๋ก ๋์ด ์๋ค. ํํธ ใ๋ณ์ญ๋ฒ ์ํ๋ นใ ์ 20์กฐ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ๋ฒ ์ 16์กฐ์ 2ํญ์ ๋ฐ๋ผ ํ์ญ๋ณ ์ง์ง์์์ ๋ฐ๋ฅด์ง ์๋ํ๊ณ ๋ฐ๋ก ์
์ํ๊ฒ ํ ์ ์๋ ์ฌ๋์ ๊ท๊ฐ๋ ์ฌ๋์ผ๋ก์ ๋ค์ ์
์ํ ์ฌ๋(์ 2ํธ), ์ง๋ณ๊ฒ์ฌ๋ ์
์์ด ์ฐ๊ธฐ๋ ์ฌ๋(๊ธฐ์ผ ์ฐ๊ธฐ์๋ฅผ ํฌํจํ๋ค)์ผ๋ก์ ๊ทธ ์ฌ์ ๊ฐ ์์ด์ง ์ฌ๋(์ 4ํธ) ๋ฑ์ผ๋ก ๋์ด ์๊ณ , ๊ฐ์ ์ํ๋ น ์ 21์กฐ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ์ง๋ฐฉ๋ณ๋ฌด์ฒญ์ฅ์ ํ์ญ๋ณ์
์ ๋์์์ ์
์ ํต์ง์๋ฅผ ์
์๊ธฐ์ผ 30์ผ ์ ๊น์ง ๋ณธ์ธ์๊ฒ ์ก๋ฌํ๋, ์ 20์กฐ์ ๋ฐ๋ฅธ ๋ณ๋ ์
์๋์์์ ๋ํด์๋ ํ์ญ๋ณ์
์ ํต์ง์์ ์ก๋ฌ๊ธฐ๊ฐ์ ๋จ์ถํ ์ ์๋ค๊ณ ๋์ด ์๋ค.
4) ใ์ง๋ณ์ ์ฒด๊ฒ์ฌ ๋ฑ ๊ฒ์ฌ๊ท์นใ ์ 11์กฐ์ 1ํญ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ์ ์ฒด๊ฒ์ฌ๋์์์ ์ง๋ณ ๋๋ ์ฌ์ ์ฅ์ ์ ์ ๋๋ 1๊ธใ2๊ธใ3๊ธใ4๊ธใ5๊ธใ6๊ธใ7๊ธ์ผ๋ก ๊ตฌ๋ถํ๋, ๊ทธ ํ๊ฐ๊ธฐ์ค์ ๋ณํ 2์ ๊ฐ๋ค๊ณ ๋์ด ์๊ณ , ๊ฐ์ ์กฐ ์ 2ํญ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ๋ณํ 2์ ์ด๊ฑฐ๋์ง ์๋ํ ์ง๋ณ ๋๋ ์ฌ์ ์ฅ์ ์ ๋ํ์ฌ๋ ๋ด๋น ์ง๋ณ์ ๋ด์์ฌ, ๋ด๋น ์ง๋ณ๊ฒ์ฌ์ ๋ฌธ์์ฌ ๋๋ ๋ด๋น ๊ตฐ์๊ด์ด ๋ณํ 2์ ํ๊ฐ๊ธฐ์ค์ ์คํ์ฌ ๊ทธ ์ ๋๋ฅผ ํ๊ฐํ๋ค๊ณ ๋์ด ์์ผ๋ฉฐ, ๊ฐ์ ๊ฒ์ฌ๊ท์น ๋ณํ 2์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ์ง๋ณใ์ฌ์ ์ฅ์ ์ ์ ๋๊ฐ ์ 181ํธ โํ์ก๋ญ์ผ ๋ฐ ๊ฑด์ด์ผโ์ธ ๊ฒฝ์ฐ์ ์ง๋ณ์ ํ๊ฐ๊ธฐ์ค์ ๊ฐ๋ชฉ โ๊ธ์ฑโ์ 7๊ธ์ผ๋ก, ๋๋ชฉ โ๊ฒฝ๋(์ผ์์ํ์ด ๊ฐ๋ฅํ ๊ฒฝ์ฐ)โ๋ 2๊ธ์ผ๋ก, ๋ค๋ชฉ โ์ค๋ฑ๋ ์ด์โ์ โ1) ๋จ๋ฐ์ฑโ์ธ ๊ฒฝ์ฐ 3๊ธ์ผ๋ก, โ2) ๋ค๋ฐ์ฑโ์ธ ๊ฒฝ์ฐ 4๊ธ์ผ๋ก ํ์ ํ๋ค๊ณ ๋์ด ์๊ณ , ์ 216ํธ โ๋ ๊ทธ ๊น๋ฒ ํผ๋ ์ค์จ๋ณ(Legg-Calve-Perthes disease) ๋ฐ ๋น๊ตฌ ์ดํ์ฑ์ฆโ์ธ ๊ฒฝ์ฐ ๊ฐ๋ชฉ โ๊ฒฝ๋์ ๊ณจ๋๋ณํ๋ง ์๋ ๊ฒฝ์ฐ(LCP์ ๊ฒฝ์ฐ coxa magna ๋ง ์๋ ๊ฒฝ์ฐ)โ๋ 4๊ธ์ผ๋ก ํ์ ํ๋ค๊ณ ๋์ด ์๋ค.
๋. ํ ๋จ
1) ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ 1์ ๋ํ ํ๋จ
์ง๋ณ์ ๋ด์์ฌ ๋ฑ์ ๋ณ์ฌ์ฉ์ง๋จ์์ ๋ด์ฉ์ ๊ธฐ์๋์ง ์๋ํ๊ณ ๋ณ์ญ์๋ฌด์์ ๋ํ ์ ์ฒด๊ฒ์ฌ ๋ฐ ์ ๋ฐ๊ฒ์ฌ ๋ฑ์ ํตํด ๋
์์ ํ๋จ์ ๋ฐ๋ผ ์ ์ฒด๋ฑ์๋ฅผ ํ์ ํ๋ค๊ณ ํ ๊ฒ์ด๋ฏ๋ก ์ค์์ ์ฒด๊ฒ์ฌ์ ์ง๋ณ๊ฒ์ฌ์ ๋ด์์ฌ์ ํ์ ์ด ๋ณ์ฌ์ฉ์ง๋จ์์์ ์๊ฒฌ๊ณผ ๋ค๋ฅด๋ค๋ ์ด์ ๋ง์ผ๋ก ๋นํด ํ์ ์ ์ค๋ฅ๊ฐ ์๋ค๊ณ ํ ์๋ ์๋ค ํ ๊ฒ์ธ๋ฐ(๋๋ฒ์ 2005. 10. 13. ์ ๊ณ 2005๋2200 ํ๊ฒฐ ๋ฑ ์ฐธ์กฐ), ์ ์ธ์ ์ฌ์ค์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ์ค์์ ์ฒด๊ฒ์ฌ์ ์ง๋ณ๊ฒ์ฌ์์ฌ๋ 2014. 7. 10. ๋ณ์ฌ์ฉ์ง๋จ์, MRI, ๊ทผ์ ๋๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ ๋ฑ์ ์ข
ํฉํ์ฌ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ๋ํ ์ ๋ฐ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ์ค์ํ ๊ฒฐ๊ณผ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ด ์ฌ๊ฑด ๊ธฐ์ค ์ 181ํธ ๋ค๋ชฉ-1)(ํ์ก๋ญ์ผ ๋ฐ ๊ฑด์ด์ผ, ์ค๋ฑ๋ ์ด์, ๋จ๋ฐ์ฑ)์ ํด๋นํ๋ค๋ ์ด์ ๋ก ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ ์ฒด๋ฑ์๋ฅผ 3๊ธ์ผ๋ก ํ์ ํ ์ , ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ๋ํ 2014. 6. 9.์ ๊ฒ์ฌ์๊ฒฌ์ โHIP MRI ๋ฐ EMG์์์ ํน์ด์๊ฒฌ ์์ผ๋ฉฐ HIP ROM fullโ๋ก ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๊ณ , ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ผ๋ก๋ถํฐ ์ํ์ ์๊ฒฌ ์กฐํ๋ฅผ ๋ฐ์ ์ง๋ณ๊ฒ์ฌ์์ฌ๊ฐ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ๊ฒฝ์ฐ ๊ณ ๊ด์ ์ ํต์ฆ์ด ์๋ ๊ณ ๊ด์ ์ถฉ๋์ฆํ๊ตฐ ์์ฆ์ผ๋ก ๋ฐฉ์ฌ์ ์ฌ์ง ๋ฐ ์๊ธฐ๊ณต๋ช
์์ ์ดฌ์์ ์ดํ์ฑ์ฆ์ด ๊ด์ฐฐ๋์ง ์์์ผ๋ฉฐ, ๊ณ ๊ด์ ์ฃผ์์ ํ์ก๋ญ์ผ์ ๋๋ฐํ๋ฏ๋ก ์ด๋ฅผ ์ค์ฉํ์ฌ ์ ์ฒด๋ฑ์๋ฅผ ํ์ ํ๋ค๋ ์ทจ์ง์ ์ํ์ ์๊ฒฌ์ ํ์ ํ ์ ์ ๋น์ถ์ด ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ๋น๊ตฌ์ดํ์ฑ์ฆ์ ํด๋นํ๋ค๊ณ ๋ณด๊ธฐ๋ ์ด๋ ค์ด ์ , โโ์์ธ๋ณ์์ 2014. 7. 7.์ ๋ณ์ฌ์ฉ์ง๋จ์์ ์์ธก ๊ณ ๊ด์ ๋น๊ตฌ์ดํ์ฑ์ฆ(๊ฒฝ๋/๊ฒฝ๋)์ ๋ณ๋ช
์ด ๊ธฐ์ฌ๋์ด ์๋ ์ฌ์ค์ ํ์ธ๋๋, ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ์ ์ถํ ๋ณ์ฌ์ฉ์ง๋จ์๋ ์ง๋ณ๊ฒ์ฌ์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฆ์์ ๋ํ ์ฐธ๊ณ ์๋ฃ์ผ ๋ฟ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ง๋ณใ์ฌ์ ์ฅ์ ์ ์ ๋์ ๋ํ ์ง๋ณ๊ฒ์ฌ์์ฌ์ ํ์ ์ ๋์ฒดํ๊ฑฐ๋ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ์ ์ค๋ฅ๊ฐ ์์์์ ์ฆ๋ช
ํ๋ ์๋ฃ๋ก ๋ณผ ์ ์๋ ์ , ๋ฌ๋ฆฌ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ด ๋น๊ตฌ์ดํ์ฑ์ฆ์ ํด๋นํ๋ค๊ณ ์ง๋จํ ๋งํ ์ถฉ๋ถํ ์ฆ์์ด ์๋ค๊ฑฐ๋ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฆ์์ด ์ฌ๊ฐํ์ฌ ํ์ญ๋ณ์ผ๋ก ๋ณต๋ฌดํ๋๋ฐ ์๋นํ ์ง์ฅ์ด ์ด๋๋๋ค๊ณ ํ๋จํ ๋งํ ๊ฐ๊ด์ ์ธ ์๋ฃ๊ฐ ํ์ธ๋์ง ์๋ ์ ๋ฑ์ ์ข
ํฉํ์ฌ ๋ณผ ๋, ์ง๋ณ๊ฒ์ฌ์์ฌ๊ฐ ํ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ ์ฒด๋ฑ์ 3๊ธ ํ์ ์ ์๋ชป์ด๋ ์ค๋ฅ๊ฐ ์์๋ค๊ณ ๋ณด๊ธฐ ์ด๋ ค์ฐ๋ฏ๋ก ์ ์ ์ฒด๋ฑ์ ํ์ ์ ๋ฐํ์ผ๋ก ํ ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ 1์ด ์๋ฒใ๋ถ๋นํ๋ค๊ณ ํ ์ ์๋ค.
2) ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ 2์ ๋ํ ํ๋จ
์์์ ์ดํด๋ณธ ๋ฐ์ ๊ฐ์ด ์ง๋ณ์ ์ฒด๊ฒ์ฌ์์ ์ ์ฒด๋ฑ์ 3๊ธ ํ์ ์ ๋ฐ์ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ 2014. 7. 11. ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ผ๋ก๋ถํฐ ๋ณ์ญ์ฒ๋ถ์ ๋ฐ์ ํ์ญ๋ณ์
์ ๋์์๊ฐ ๋์๊ณ , ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ 2014. 8. 26. ํ์ญ๋ณ์
์ ๋์์์ธ ์ฒญ๊ตฌ์ธ์๊ฒ ์
์๋ถ๋ ๋ฐ ์
์์ผ์๋ฅผ ์ ํ์ฌ ํ์ญ๋ณ์ผ๋ก ์
์ํ ๊ฒ์ ํต์งํ๋ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ 2๋ฅผ ํ์๋๋ฐ, ์ด๋ ๋ฒ๋ น์์ ์๊ฑด์ ๋ฐ๋ผ ์ ๋ฒํ๊ฒ ์ด๋ฃจ์ด์ง ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ด๊ณ , ๋ฌ๋ฆฌ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ 2์ ์๋ชป์ด ์๋ค๊ณ ๋ณผ ๋งํ ํน๋ณํ ์ฌ์ ๋ ๋ณด์ด์ง ์๋ํ๋ฏ๋ก ํผ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ด ์ฌ๊ฑด ์ฒ๋ถ 2๊ฐ ์๋ฒใ๋ถ๋นํ๋ค๊ณ ํ ์ ์๋ค.
7. ๊ฒฐ ๋ก
๊ทธ๋ ๋ค๋ฉด ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฃผ์ฅ์ ์ธ์ ํ ์ ์์ผ๋ฏ๋ก ์ฒญ๊ตฌ์ธ์ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๋ชจ๋ ๋ฐ์๋ค์ด์ง ์๊ธฐ๋ก ํ์ฌ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ์ด ์ฌ๊ฒฐํ๋ค.
|
|
๋๊ธ 0๊ฐ
๋ก๊ทธ์ธ ํ์๋ฉด, ํ๋ก ๋๊ธ์ ๋ฑ๋กํ์ค ์ ์์ต๋๋ค.
๋ค์ด๋ฒ ๊ฒ์
๋ธ๋ก๊ทธ
์นดํ
๋ด์ค
์น์ฌ์ดํธ
|
|
[ ์ฐธ์กฐํ๋ก ์ฒด๊ณ๋ ]
-
|