๋กœ๊ทธ์ธ


+ -   ๋ถ๋งˆํฌ ์ €์žฅ ํŠนํ—ˆ1์‹ฌ์‚ฌ๊ฑด

ํŠนํ—ˆ๋ฒ•์› 2012. 10. 26. ์„ ๊ณ  2012ํ—ˆ1590 ํŒ๊ฒฐ

[๊ฑฐ์ ˆ๊ฒฐ์ •(ํŠน)][๋ฏธ๊ฐ„ํ–‰] ใ€์ „ ๋ฌธใ€‘ ใ€์› ๊ณ ใ€‘ ๋ฒ ๋ง๊ฑฐ ์ธ๊ฒ”ํ•˜์ž„ ์ธํ„ฐ๋‚ด์…”๋‚  ๊ฒŒ์— ๋ฒ ํ•˜ (์†Œ์†ก๋Œ€๋ฆฌ์ธ ๋ณ€ํ˜ธ์‚ฌ ์žฅํ›ˆ ์™ธ 1์ธ) ใ€ํ”ผ ๊ณ ใ€‘ ํŠนํ—ˆ์ฒญ์žฅ ใ€๋ณ€๋ก ์ข…๊ฒฐใ€‘ 2012. 9. 19. ใ€์ฃผ ๋ฌธใ€‘ 1. ์›๊ณ ์˜ ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ•œ๋‹ค. 2. ์†Œ์†ก๋น„์šฉ์€ ์›๊ณ ๊ฐ€ ๋ถ€๋‹ดํ•œ๋‹ค. ใ€์ฒญ๊ตฌ์ทจ์ง€ใ€‘ ํŠนํ—ˆ์‹ฌํŒ์›์ด 2011. 12. 30. 2011์›1904 ์‚ฌ๊ฑด์— ๊ด€ํ•˜์—ฌ ํ•œ ์‹ฌ๊ฒฐ์„ ์ทจ์†Œํ•œ๋‹ค. ใ€์ด ์œ ใ€‘ 1. ๊ธฐ์ดˆ์‚ฌ์‹ค ๊ฐ€. ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ถœ์›๋ฐœ๋ช… (1) ๋ช…์นญ: ์ธ์Š๋ฆฐ ๋ฏผ๊ฐ์„ฑ์„ ์ฆ๊ฐ€์‹œํ‚ค๋Š” ์•ˆ์ง€์˜คํ…์‹  II ์ˆ˜์šฉ์ฒด ๊ธธํ•ญ์ œ, ํŠนํžˆ, ํ…”๋ฏธ์‚ฌ๋ฅดํƒ„์˜ ์šฉ๋„ (2) ์šฐ์„ ๊ถŒ์ฃผ์žฅ์ผ/ ๊ตญ์ œ์ถœ์›์ผ/ ์ถœ์›์ผ/ ์ถœ์›๋ฒˆํ˜ธ : 2003. 7. 31./ 2004. 7. 24./ 2006. 1. 31./ (์ถœ์›๋ฒˆํ˜ธ ์ƒ๋žต) (3) ํŠนํ—ˆ์ฒญ๊ตฌ๋ฒ”์œ„ (2011. 4. 8. ๋ณด์ •๋œ ๊ฒƒ): ๋ณ„์ง€ 1 ๊ธฐ์žฌ์™€ ๊ฐ™๋‹ค(์ดํ•˜, ์ฒญ๊ตฌํ•ญ 1์˜ ๋ฐœ๋ช…์„ โ€˜์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ œ1ํ•ญ ๋ฐœ๋ช…โ€™์ด๋ผ ํ•œ๋‹ค). ๋‚˜. ๋น„๊ต๋Œ€์ƒ๋ฐœ๋ช… (๊ฐ‘ ์ œ6ํ˜ธ์ฆ) ๋น„๊ต๋Œ€์ƒ๋ฐœ๋ช…์€ 2002๋…„ 11์›”์— ๊ณต๊ฐœ๋œ ๋…ผ๋ฌธ์ง‘ Hypertension, Vol. 40, 609~611์ชฝ์— ๊ฒŒ์žฌ๋œ โ€œ์•ˆ์ง€์˜คํ…์‹  ์ฐจ๋‹จ์ด ์ง€๋ฐฉ์„ธํฌ ํ˜•์„ฑ์— ์˜ํ•ด 2ํ˜• ๋‹น๋‡จ๋ณ‘์„ ์˜ˆ๋ฐฉํ•œ๋‹คโ€๋Š” ์ œ๋ชฉ์˜ ๋…ผ๋ฌธ์œผ๋กœ์„œ, ๊ทธ ์ฃผ์š” ๋‚ด์šฉ์€ ๋ณ„์ง€ 2 ๊ธฐ์žฌ์™€ ๊ฐ™๋‹ค. ๋‹ค. ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์‹ฌ๊ฒฐ์˜ ๊ฒฝ์œ„ (1) ํŠนํ—ˆ์ฒญ ์‹ฌ์‚ฌ๊ด€์€ 2011. 2. 1. ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ถœ์›๋ฐœ๋ช…์ด ๋‹นํ•ด ๊ธฐ์ˆ ๋ถ„์•ผ์—์„œ ํ†ต์ƒ์˜ ์ง€์‹์„ ๊ฐ€์ง„ ์ž(์ดํ•˜, โ€˜ํ†ต์ƒ์˜ ๊ธฐ์ˆ ์žโ€™๋ผ ํ•œ๋‹ค)๊ฐ€ ๋น„๊ต๋Œ€์ƒ๋ฐœ๋ช…์œผ๋กœ๋ถ€ํ„ฐ ์šฉ์ดํ•˜๊ฒŒ ๋ฐœ๋ช…ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ๊ฒƒ์ด์–ด์„œ ์ง„๋ณด์„ฑ์ด ๋ถ€์ •๋œ๋‹ค๋Š” ์ด์œ ๋กœ ๊ฑฐ์ ˆ๊ฒฐ์ •์„ ํ•˜์˜€๋‹ค. (2) ์›๊ณ ๋Š” 2011. 3. 9. ํŠนํ—ˆ์‹ฌํŒ์›์— ์œ„ ๊ฑฐ์ ˆ๊ฒฐ์ •์— ๋ถˆ๋ณตํ•˜๋Š” ์‹ฌํŒ์„ ์ฒญ๊ตฌํ•˜๊ณ , ํŠนํ—ˆ์ฒญ๊ตฌ๋ฒ”์œ„์— ๋Œ€ํ•œ ์‹ฌ์‚ฌ์ „์น˜๋ณด์ •์„ ํ•˜์˜€์œผ๋‚˜, ํŠนํ—ˆ์ฒญ ์‹ฌ์‚ฌ๊ด€์€ 2011. 5. 16. ์‹ฌ์‚ฌ์ „์น˜๋ณด์ • ์—ญ์‹œ ๊ฑฐ์ ˆ๊ฒฐ์ •์„ ๋ฒˆ๋ณตํ•  ๋งŒํ•œ ์‚ฌํ•ญ์ด ์—†๋‹ค๋Š” ์ด์œ ๋กœ ์›๊ฒฐ์ •์„ ์œ ์ง€ํ•˜์˜€๋‹ค. (3) ํŠนํ—ˆ์‹ฌํŒ์›์€ ์œ„ ์‹ฌํŒ์ฒญ๊ตฌ ์‚ฌ๊ฑด์„ 2011์›1904ํ˜ธ๋กœ ์‹ฌ๋ฆฌํ•œ ํ›„ 2011. 12. 30. ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ œ1ํ•ญ ๋ฐœ๋ช…์€ ๋น„๊ต๋Œ€์ƒ๋ฐœ๋ช…์— ์˜ํ•˜์—ฌ ์ง„๋ณด์„ฑ์ด ์—†๊ณ , ํŠนํ—ˆ์ฒญ๊ตฌ๋ฒ”์œ„๊ฐ€ ์—ฌ๋Ÿฌ ํ•ญ์œผ๋กœ ๋˜์–ด ์žˆ๋Š” ์ถœ์›๋ฐœ๋ช…์—์„œ ํ•˜๋‚˜์˜ ํ•ญ์ด๋ผ๋„ ๊ฑฐ์ ˆ์ด์œ ๊ฐ€ ์žˆ๋Š” ๊ฒฝ์šฐ์— ์ถœ์›๋ฐœ๋ช… ์ „๋ถ€๊ฐ€ ๊ฑฐ์ ˆ๋˜์–ด์•ผ ํ•œ๋‹ค๋Š” ์ด์œ ๋กœ ์›๊ณ ์˜ ์‹ฌํŒ์ฒญ๊ตฌ๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ•˜๋Š” ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์‹ฌ๊ฒฐ์„ ํ•˜์˜€๋‹ค. [์ธ์ •๊ทผ๊ฑฐ] ๊ฐ‘ ์ œ1 ๋‚ด์ง€ 6ํ˜ธ์ฆ, ์„ ์ œ1, 2ํ˜ธ์ฆ, ๋ณ€๋ก  ์ „์ฒด์˜ ์ทจ์ง€ 2. ๋‹น์‚ฌ์ž๋“ค์˜ ์ฃผ์žฅ๊ณผ ์ด ์‚ฌ๊ฑด์˜ ์Ÿ์  ๊ฐ€. ์›๊ณ  ์ฃผ์žฅ์˜ ์š”์ง€ (1) ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ถœ์›๋ฐœ๋ช…์€ ๋‹ค๋ฅธ ์•ˆ์ง€์˜คํ…์‹  ์ˆ˜์šฉ์ฒด ์ฐจ๋‹จ์ œ์™€๋Š” ๋‹ฌ๋ฆฌ ํ…”๋ฏธ์‚ฌ๋ฅดํƒ„์ด ํผ์˜ฅ์‹œ์ข€ ์ฆ์‹ ํ™œ์„ฑํ™” ์ˆ˜์šฉ์ฒด ๊ฐ๋งˆ(peroxisome proliferator activated receptor ฮณ; ์ดํ•˜, 'PPARฮณ'๋ผ ์นญํ•œ๋‹ค)๋ฅผ ํ™œ์„ฑํ™”์‹œ์ผœ ๋‹น๋‡จ๋ณ‘ ๋“ฑ์„ ์น˜๋ฃŒ ๋ฐ ์˜ˆ๋ฐฉํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์Œ์„ ํ™•์ธํ•œ ๊ฒƒ์ด๋‹ค. ๋ฐ˜๋ฉด, ๋น„๊ต๋Œ€์ƒ๋ฐœ๋ช…์€ ๋‹จ์ˆœํžˆ ๋ ˆ๋‹Œ-์•ˆ์ง€์˜คํ…์‹  ์‹œ์Šคํ…œ(RAS)์„ ์ฐจ๋‹จํ•˜๋ฉด ์ƒˆ๋กœ์šด ์ง€๋ฐฉ ์„ธํฌ์˜ ๋ถ„ํ™”๋ฅผ ์ด‰์ง„์‹œ์ผœ ๋‹น๋‡จ๋ณ‘์„ ์˜ˆ๋ฐฉํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์„ ๊ฒƒ์ด๋ผ๋Š” ๊ฐ€์„ค์„ ์ œ์‹œํ•œ ๊ฒƒ์— ๋ถˆ๊ณผํ•˜๋ฉฐ, ํŠน์ • ์•ฝ๋ฌผ์˜ ์šฉ๋„๋ฅผ ๋ฐํžˆ๋Š” ๊ฒƒ์„ ๋ชฉ์ ์œผ๋กœ ํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์ด ์•„๋‹ˆ๋‹ค. ๋˜ํ•œ, ๋น„๊ต๋Œ€์ƒ๋ฐœ๋ช…์€ ์•ˆ์ง€์˜คํ…์‹  ์ „ํ™˜ ํšจ์†Œ(angiotensin converting enzyme, ์ดํ•˜ โ€˜ACE'๋ผ ํ•œ๋‹ค) ์–ต์ œ์ œ์™€ ์•ˆ์ง€์˜คํ…์‹  II ์ˆ˜์šฉ์ฒด ๋ด‰์‡„์ œ ์ค‘ ์–ด๋Š ๊ฒƒ์ด ํšจ๊ณผ์ ์ธ์ง€์— ๋Œ€ํ•ด์„œ ๊ธฐ์žฌํ•˜๊ณ  ์žˆ์ง€ ์•Š๊ณ , ํ…”๋ฏธ์‚ฌ๋ฅดํƒ„์€ ๋‹จ์ง€ ์•ˆ์ง€์˜คํ…์‹  ์ˆ˜์šฉ์ฒด ์ฐจ๋‹จ์ œ์˜ ์˜ˆ๋กœ ์–ธ๊ธ‰๋˜๊ณ  ์žˆ์„ ๋ฟ์ด๋ฉฐ, ํ…”๋ฏธ์‚ฌ๋ฅดํƒ„ ์™ธ์—๋„ ํ…”๋ฏธ์‚ฌ๋ฅดํƒ„๊ณผ๋Š” ์ƒ์ดํ•œ ๋ถ„๋ฅ˜์˜ ์˜์•ฝํ’ˆ์œผ๋กœ ์ทจ๊ธ‰๋˜๋Š” ๋ผ๋ฏธํ”„๋ฆด์˜ ์šฉ๋„๋ฅผ ๋ฐํžˆ๊ธฐ ์œ„ํ•œ ๊ฒƒ์ด์–ด์„œ RAS ์ฐจ๋‹จ์ œ๋ผ๋Š” ๊ด‘๋ฒ”์œ„ํ•œ ์•ฝ๋ฌผ๊ตฐ์˜ ์šฉ๋„๋ฅผ ๋ฐํžˆ๊ธฐ ์œ„ํ•œ ๊ฒƒ์ด๋ผ๊ณ  ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. ๋”ฐ๋ผ์„œ ์•ˆ์ง€์˜คํ…์‹  II ์ˆ˜์šฉ์ฒด ์ฐจ๋‹จ์ œ ์ค‘์—์„œ ํ…”๋ฏธ์‚ฌ๋ฅดํƒ„์˜ ๋‹น๋‡จ ์˜ˆ๋ฐฉ ๋ฐ ์น˜๋ฃŒ ํšจ๊ณผ๊ฐ€ ์šฐ์ˆ˜ํ•จ์„ ํ™•์ธํ•จ์œผ๋กœ์จ ํ…”๋ฏธ์‚ฌ๋ฅดํƒ„์˜ ์ƒˆ๋กœ์šด ์˜์•ฝ์  ์šฉ๋„๋ฅผ ๋ฐํžˆ๋Š” ๊ฒƒ์„ ๋ชฉ์ ์œผ๋กœ ํ•˜๋Š” ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ถœ์›๋ฐœ๋ช…์€ ๋น„๊ต๋Œ€์ƒ๋ฐœ๋ช…๊ณผ๋Š” ๋ฐœ๋ช…์˜ ๋ชฉ์ ์ด ์ƒ์ดํ•˜๋‹ค. (2) ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ถœ์›๋ฐœ๋ช…์€ ํ…”๋ฏธ์‚ฌ๋ฅดํƒ„์ด PPARฮณ๋ฅผ ํฌ๊ฒŒ ํ™œ์„ฑํ™”์‹œ์ผœ ๋‹น๋‡จ๋ณ‘ ์˜ˆ๋ฐฉ ๋˜๋Š” ์น˜๋ฃŒ ํšจ๊ณผ๊ฐ€ ์žˆ์Œ์„ ์ง์ ‘ ํ™•์ธํ•œ ๊ฒƒ์ธ๋ฐ, ๋น„๊ต๋Œ€์ƒ๋ฐœ๋ช…์€ ํ…”๋ฏธ์‚ฌ๋ฅดํƒ„์˜ ๋‹น๋‡จ๋ณ‘ ์˜ˆ๋ฐฉ ๋˜๋Š” ์น˜๋ฃŒ์˜ ํšจ๊ณผ๋ฅผ ๊ตฌ์ฒด์ ์œผ๋กœ ํ™•์ธํ•˜์ง€ ๋ชปํ•˜๊ณ , ๋‹จ์ง€ ์ถ”์ •ํ•œ ๊ฒƒ์ด๋‹ค. ํ™•๋ฆฝ๋˜์ง€ ์•Š์€ ์•ฝ๋ฆฌ๊ธฐ์ „์˜ ์ถ”์ •๋งŒ์œผ๋กœ๋Š” ์•ฝ๋ฌผ์˜ ํšจ๋Šฅ์ด ๊ณต์ง€๋˜์—ˆ๋‹ค๊ณ  ๋ณผ ์ˆ˜ ์—†๋‹ค. ๋”ฐ๋ผ์„œ ํ†ต์ƒ์˜ ๊ธฐ์ˆ ์ž๋Š” ๋น„๊ต๋Œ€์ƒ๋ฐœ๋ช…์œผ๋กœ๋ถ€ํ„ฐ ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ถœ์›๋ฐœ๋ช…์„ ์šฉ์ดํ•˜๊ฒŒ ๋„์ถœํ•  ์ˆ˜ ์—†๋‹ค. (3) ๋ชจ๋“  ์•ˆ์ง€์˜คํ…์‹  II ์ˆ˜์šฉ์ฒด ์ฐจ๋‹จ์ œ๊ฐ€ PPARฮณ๋ฅผ ํ™œ์„ฑํ™”์‹œํ‚ค๋Š” ๊ฒƒ์€ ์•„๋‹Œ๋ฐ, ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ถœ์›๋ฐœ๋ช…์— ์˜ํ•˜์—ฌ ์•ˆ์ง€์˜คํ…์‹  II ์ˆ˜์šฉ์ฒด ์ฐจ๋‹จ์ œ ์ค‘ ํ…”๋ฏธ์‚ฌ๋ฅดํƒ„์˜ PPARฮณ ํ™œ์„ฑํ™” ํšจ๊ณผ๊ฐ€ ์šฐ์ˆ˜ํ•จ์„ ํ™•์ธํ•˜์˜€์œผ๋ฏ€๋กœ, ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ถœ์›๋ฐœ๋ช…์€ ๋น„๊ต๋Œ€์ƒ๋ฐœ๋ช…์œผ๋กœ๋ถ€ํ„ฐ ์˜ˆ์ธกํ•  ์ˆ˜ ์—†๋Š” ํ˜„์ €ํ•œ ํšจ๊ณผ๊ฐ€ ์žˆ๋‹ค. (4) ๋”ฐ๋ผ์„œ ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ถœ์›๋ฐœ๋ช…์€ ๋น„๊ต๋Œ€์ƒ๋ฐœ๋ช…์œผ๋กœ๋ถ€ํ„ฐ ์šฉ์ดํ•˜๊ฒŒ ๋„์ถœํ•  ์ˆ˜ ์—†๋Š” ๊ฒƒ์ด๋‹ค. ๋‚˜. ํ”ผ๊ณ  ์ฃผ์žฅ์˜ ์š”์ง€ (1) ๋น„๊ต๋Œ€์ƒ๋ฐœ๋ช…๋„ ํ…”๋ฏธ์‚ฌ๋ฅดํƒ„์˜ ๋‹น๋‡จ๋ณ‘ ์น˜๋ฃŒ์ œ๋กœ์„œ์˜ ์šฉ๋„ ๋ฐ ์•ฝ๋ฆฌ๊ธฐ์ „์„ ์ œ๊ณตํ•˜๊ณ  ์žˆ์œผ๋ฏ€๋กœ, ํ…”๋ฏธ์‚ฌ๋ฅดํƒ„์„ ๋‹น๋‡จ๋ณ‘ ์น˜๋ฃŒ์ œ๋กœ ์ œ๊ณตํ•˜๊ณ ์ž ํ•˜๋Š” ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ถœ์›๋ฐœ๋ช…์€ ๋ฐœ๋ช…์˜ ๋ชฉ์ ์— ํŠน์ด์„ฑ์ด ์—†๋‹ค. (2) ์˜์•ฝ์˜ ์šฉ๋„๋ฐœ๋ช…์ด๋ผ ํ•จ์€ ํŠน์ • ๋ฌผ์งˆ์ด ๊ฐ€์ง€๊ณ  ์žˆ๋Š” ๊ตฌ์ฒด์ ์ธ ์˜์•ฝ์˜ ์šฉ๋„, ์ฆ‰ ๋Œ€์ƒ ์งˆ๋ณ‘ ๋˜๋Š” ์•ฝํšจ๊ฐ€ ๋ฐœ๋ช…์˜ ๊ตฌ์„ฑ์š”๊ฑด์— ํ•ด๋‹นํ•˜๋ฏ€๋กœ, ์ƒ์ฒด ๋‚ด์—์„œ์˜ ์•ฝ๋ฆฌ๊ธฐ์ „์€ ๊ตฌ์„ฑ์š”์†Œ๋กœ ๋ณผ ์ˆ˜ ์—†๋‹ค. ๋˜ํ•œ PPARฮณ๊ฐ€ ์ง€๋ฐฉ์„ธํฌ์˜ ๋ถ„ํ™”์™€ ๋ฐ€์ ‘ ๋ถˆ๊ฐ€๋ถ„์˜ ๊ด€๊ณ„์— ์žˆ๋‹ค๋Š” ๊ฒƒ์€ ์ž˜ ์•Œ๋ ค์ง„ ๊ณต์ง€๊ธฐ์ˆ ์ด๋‹ค. (3) ๋น„๊ต๋Œ€์ƒ๋ฐœ๋ช…์ด ๊ฐ€์„ค ๋…ผ๋ฌธ์ด๋ผ ํ•˜๋”๋ผ๋„ ๊ทธ ๋…ผ๋ฌธ์˜ ์ดˆ๋ก์—์„œ ACE ์–ต์ œ์ œ ๋˜๋Š” ์•ˆ์ง€์˜คํ…์‹  II ํƒ€์ž… 1 ์ˆ˜์šฉ์ฒด(์ฆ‰, ATโ‚ ์ˆ˜์šฉ์ฒด) ์ฐจ๋‹จ์— ์˜ํ•œ RAS ์–ต์ œ์ œ๊ฐ€ ์ œ2ํ˜• ๋‹น๋‡จ๋ณ‘ ์œ„ํ—˜์„ ๋‚ฎ์ถ˜๋‹ค๋Š” ์‚ฌ์‹ค์ด ์ œ์‹œ๋˜์—ˆ๋‹ค๊ณ  ๊ธฐ์žฌํ•˜๊ณ  ์žˆ๋Š”๋ฐ”, RAS ์–ต์ œ์ œ๊ฐ€ ๋‹น๋‡จ๋ณ‘ ์น˜๋ฃŒ์— ํšจ๊ณผ๊ฐ€ ์žˆ๋‹ค๋Š” ์ ์€ ๋น„๊ต๋Œ€์ƒ๋ฐœ๋ช…์˜ ๊ฐ€์„ค์ด ์•„๋‹ˆ๋‹ค. (4) ๋น„๊ต๋Œ€์ƒ๋ฐœ๋ช…์— ํ…”๋ฏธ์‚ฌ๋ฅดํƒ„์˜ ๋‹น๋‡จ๋ณ‘ ์˜ˆ๋ฐฉ ๋ฐ ์น˜๋ฃŒ ํšจ๊ณผ์— ๊ด€ํ•œ ๊ตฌ์ฒด์ ์ธ ์—ฐ๊ตฌ ๋ฐ์ดํ„ฐ๊ฐ€ ์—†๋”๋ผ๋„, ๊ทธ ์น˜๋ฃŒ ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์ด ๊ธฐ์žฌ๋˜์–ด ์žˆ์œผ๋ฏ€๋กœ, ๋น„๊ต๋Œ€์ƒ๋ฐœ๋ช…์—๋Š” ํ†ต์ƒ์˜ ๊ธฐ์ˆ ์ž๋กœ ํ•˜์—ฌ๊ธˆ ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ถœ์›๋ฐœ๋ช…์— ์ด๋ฅด๊ฒŒ ํ•˜๋Š” ๋™๊ธฐ๊ฐ€ ์ถฉ๋ถ„ํžˆ ๊ธฐ์žฌ๋˜์–ด ์žˆ๋‹ค. (5) ๋น„๊ต๋Œ€์ƒ๋ฐœ๋ช…์— ์ด๋ฏธ ํ…”๋ฏธ์‚ฌ๋ฅดํƒ„์˜ ์ž„์ƒ ์—ฐ๊ตฌ๊ฐ€ ์ง„ํ–‰๋˜๊ณ  ์žˆ๋‹ค๊ณ  ๊ธฐ์žฌ๋˜์–ด ์žˆ์œผ๋ฏ€๋กœ, ๋‹น๋‡จ๋ณ‘์— ๋Œ€ํ•œ ํšจ๊ณผ๊ฐ€ ์ด๋ฏธ ์ „์ž„์ƒ ๋“ฑ์„ ํ†ตํ•˜์—ฌ ํ™•์ธ๋œ ํšจ๊ณผ์ž„์„ ์ถฉ๋ถ„ํžˆ ์ง์ž‘ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. (6) ๋”ฐ๋ผ์„œ ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ถœ์›๋ฐœ๋ช…์€ ํ†ต์ƒ์˜ ๊ธฐ์ˆ ์ž๊ฐ€ ๋น„๊ต๋Œ€์ƒ๋ฐœ๋ช…์œผ๋กœ๋ถ€ํ„ฐ ์šฉ์ดํ•˜๊ฒŒ ๋„์ถœํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ๊ฒƒ์ด๋‹ค. ๋‹ค. ์ด ์‚ฌ๊ฑด์˜ ์Ÿ์  ์ด ์‚ฌ๊ฑด์˜ ์Ÿ์ ์€ ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ œ1ํ•ญ ๋ฐœ๋ช…์ด ๋น„๊ต๋Œ€์ƒ๋ฐœ๋ช…๊ณผ ๋Œ€๋น„ํ•  ๋•Œ ์ง„๋ณด์„ฑ์ด ์žˆ๋Š”์ง€ ์—ฌ๋ถ€์ด๋‹ค. 3. ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ œ1ํ•ญ ๋ฐœ๋ช…์˜ ์ง„๋ณด์„ฑ ์—ฌ๋ถ€ ๊ฐ€. ๊ธฐ์ˆ ๋ถ„์•ผ ๋Œ€๋น„ (1) ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ถœ์›๋ฐœ๋ช…์€ ํ…”๋ฏธ์‚ฌ๋ฅดํƒ„์„ ์œ ํšจ์„ฑ๋ถ„์œผ๋กœ ํฌํ•จํ•˜๋Š” ๋‹น๋‡จ๋ณ‘ ์น˜๋ฃŒ ๋˜๋Š” ์˜ˆ๋ฐฉ์šฉ, ๋˜๋Š” ๋Œ€์‚ฌ ์ฆํ›„๊ตฐ ๋ฐ ์ธ์Š๋ฆฐ ๋‚ด์„ฑ ์น˜๋ฃŒ์šฉ ์•ฝ์ œํ•™์  ์กฐ์„ฑ๋ฌผ์— ๊ด€ํ•œ ๊ฒƒ์ด๊ณ (์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ถœ์›๋ฐœ๋ช…์˜ ์ฒญ๊ตฌํ•ญ 1 ์ฐธ์กฐ), ๋น„๊ต๋Œ€์ƒ๋ฐœ๋ช…์€ ACE ์–ต์ œ์ œ ๋˜๋Š” ์•ˆ์ง€์˜คํ…์‹  ํƒ€์ž… 1 ์ˆ˜์šฉ์ฒด ๋ด‰์‡„์ œ์™€ ๊ฐ™์€ ๋ ˆ๋‹Œ-์•ˆ์ง€์˜คํ…์‹  ์‹œ์Šคํ…œ(RAS) ์ฐจ๋‹จ์ œ๊ฐ€ ์ œ2ํ˜• ๋‹น๋‡จ๋ณ‘์˜ ์œ„ํ—˜์„ ๋‚ฎ์ถ˜๋‹ค๋Š” ๊ธฐ์กด์˜ ์—ฐ๊ตฌ๋กœ๋ถ€ํ„ฐ ์ด์˜ ์•ฝ๋ฆฌ๊ธฐ์ „์— ๋Œ€ํ•œ ๊ฐ€์„ค์„ ์ œ์‹œํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•œ ๊ฒƒ์œผ๋กœ์„œ(๊ฐ‘ ์ œ6ํ˜ธ์ฆ 609์ชฝ ์ดˆ๋ก 1~7์ค„ ์ฐธ์กฐ), ์–‘ ๋ฐœ๋ช…์€ ๋ชจ๋‘ ์ข…๋ž˜ ๊ณ ํ˜ˆ์•• ์น˜๋ฃŒ์ œ๋กœ ์‚ฌ์šฉ๋˜๋˜ ์•ˆ์ง€์˜คํ…์‹  II ์ˆ˜์šฉ์ฒด ๋ด‰์‡„์ œ์˜ ๋‹น๋‡จ๋ณ‘ ์น˜๋ฃŒ ๋˜๋Š” ์˜ˆ๋ฐฉ ์šฉ๋„์— ๊ด€ํ•œ ๊ฒƒ์ด๋ฏ€๋กœ, ์–‘ ๋ฐœ๋ช…์˜ ๊ธฐ์ˆ ๋ถ„์•ผ๋Š” ๋™์ผํ•˜๋‹ค[์•ˆ์ง€์˜คํ…์‹  II ์ˆ˜์šฉ์ฒด์—๋Š” ๋Œ€ํ‘œ์ ์œผ๋กœ ํƒ€์ž… 1 ์ˆ˜์šฉ์ฒด(ATโ‚ ์ˆ˜์šฉ์ฒด)์™€ ํƒ€์ž… 2 ์ˆ˜์šฉ์ฒด(ATโ‚‚ ์ˆ˜์šฉ์ฒด)๊ฐ€ ์žˆ๋‹ค, ํ”ผ๊ณ ์ธก ์ฐธ๊ณ ์ž๋ฃŒ 2, 416์ชฝ ์ดˆ๋ก 1~4์ค„ ์ฐธ์กฐ]. (2) ๋ฐœ๋ช…์˜ ๋ชฉ์ ์„ ์‚ดํŽด๋ณด๋ฉด, ๋น„๊ต๋Œ€์ƒ๋ฐœ๋ช…์€ ๊ทธ ์ฃผ๋œ ๋ชฉ์ ์ด ์•ˆ์ง€์˜คํ…์‹  II ํƒ€์ž… 1 ์ˆ˜์šฉ์ฒด ๋ด‰์‡„์ œ๊ฐ€ ๋‹น๋‡จ๋ณ‘์„ ์˜ˆ๋ฐฉํ•˜๋Š” ๊ธฐ์ „์„ ๋ฐํžˆ๊ธฐ ์œ„ํ•œ ๊ฐ€์„ค์„ ์ œ์•ˆํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•œ ๊ฒƒ์ธ๋ฐ, ์ด๋Ÿฌํ•œ ๋ฐœ๋ช…์˜ ๋ชฉ์ ์€ ์•ˆ์ง€์˜คํ…์‹  II ํƒ€์ž… 1 ์ˆ˜์šฉ์ฒด ๋ด‰์‡„์ œ์˜ ๋‹น๋‡จ๋ณ‘ ์น˜๋ฃŒ ๋˜๋Š” ์˜ˆ๋ฐฉ ์กฐ์„ฑ๋ฌผ์˜ ์ œ๊ณต์„ ์ „์ œ๋กœ ํ•œ ๊ฒƒ์ด์–ด์„œ, ์•ˆ์ง€์˜คํ…์‹  II ์ˆ˜์šฉ์ฒด ๊ธธํ•ญ์ œ์ธ ํ…”๋ฏธ์‚ฌ๋ฅดํƒ„์˜ ๋‹น๋‡จ๋ณ‘ ์น˜๋ฃŒ ๋˜๋Š” ์˜ˆ๋ฐฉ์šฉ ์กฐ์„ฑ๋ฌผ ์ œ๊ณต์„ ๋ฐœ๋ช…์˜ ๋ชฉ์ ์œผ๋กœ ํ•˜๋Š” ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ถœ์›๋ฐœ๋ช…๊ณผ ๋ฐœ๋ช…์˜ ๋ชฉ์ ์ด ์ƒ์ดํ•˜๋‹ค๊ณ  ํ•  ์ˆ˜ ์—†์œผ๋ฏ€๋กœ, ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ถœ์›๋ฐœ๋ช…์€ ๋ชฉ์ ์˜ ํŠน์ด์„ฑ์ด ์—†๋‹ค. ๋‚˜. ๊ตฌ์„ฑ ๋ฐ ํšจ๊ณผ ๋Œ€๋น„ (1) ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ œ1ํ•ญ ๋ฐœ๋ช…์˜ ๊ตฌ์„ฑ ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ œ1ํ•ญ ๋ฐœ๋ช…์˜ ๊ตฌ์„ฑ์€ ๋‹ค์Œ๊ณผ ๊ฐ™๋‹ค: [์ฒญ๊ตฌํ•ญ 1] 2ํ˜• ์ง„์„ฑ ๋‹น๋‡จ๋ณ‘์œผ๋กœ ์ง„๋‹จ๋œ ์‚ฌ๋žŒ ๋˜๋Š” ๋‹น๋‡จ๋ณ‘์ „๊ธฐ (prediabete)๋กœ ์˜์‹ฌ๋˜๋Š” ์‚ฌ๋žŒ์„ ์น˜๋ฃŒํ•˜๊ฑฐ๋‚˜, ๋‹น๋‡จ๋ณ‘์„ ์˜ˆ๋ฐฉํ•˜๊ฑฐ๋‚˜, ๋˜๋Š” ํ˜ˆ์••์ด ์ •์ƒ์ธ ํ™˜์ž์—๊ฒŒ์„œ ๋Œ€์‚ฌ ์ฆํ›„๊ตฐ ๋ฐ ์ธ์Š๋ฆฐ ๋‚ด์„ฑ์„ ์น˜๋ฃŒํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•œ(์ดํ•˜, โ€˜๊ตฌ์„ฑ 1โ€™์ด๋ผ ํ•œ๋‹ค), ํผ์˜ฅ์‹œ์ข€ ์ฆ์‹ ํ™œ์„ฑํ™” ์ˆ˜์šฉ์ฒด ๊ฐ๋งˆ(PPARฮณ) ์กฐ์ ˆ ์œ ์ „์ž์˜ ์ „์‚ฌ๋ฅผ ์œ ๋„ํ•˜๋Š”(์ดํ•˜, โ€˜๊ตฌ์„ฑ 2โ€™๋ผ ํ•œ๋‹ค), ์•ˆ์ง€์˜คํ…์‹  II ์ˆ˜์šฉ์ฒด ๊ธธํ•ญ์ œ์ธ ํ…”๋ฏธ์‚ฌ๋ฅดํƒ„ ๋˜๋Š” ์ด์˜ ์—ผ์„ ์•ฝ์ œํ•™์  ์œ ํšจ๋Ÿ‰์œผ๋กœ ํฌํ•จํ•˜๋Š” ์•ฝ์ œํ•™์  ์กฐ์„ฑ๋ฌผ(์ดํ•˜ โ€˜๊ตฌ์„ฑ 3โ€™์ด๋ผ ํ•œ๋‹ค). (2) ๊ตฌ์„ฑ 1 ๋ฐ 3์˜ ๋Œ€๋น„ ๋จผ์ € ๊ตฌ์„ฑ 3์€ ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ œ1ํ•ญ ๋ฐœ๋ช…์˜ ์กฐ์„ฑ๋ฌผ์ด โ€œ์•ˆ์ง€์˜คํ…์‹  II ์ˆ˜์šฉ์ฒด ๊ธธํ•ญ์ œ์ธ ํ…”๋ฏธ์‚ฌ๋ฅดํƒ„โ€ ๋˜๋Š” ์ด์˜ ์—ผ์„ ์•ฝ์ œํ•™์  ์œ ํšจ๋Ÿ‰์œผ๋กœ ํฌํ•จํ•œ๋‹ค๋Š” ๊ฒƒ์ด๊ณ , ๊ตฌ์„ฑ 1์€ ์ด๋Ÿฌํ•œ ์กฐ์„ฑ๋ฌผ์ด ๋‹น๋‡จ๋ณ‘์„ ์น˜๋ฃŒ ๋˜๋Š” ์˜ˆ๋ฐฉํ•˜๊ฑฐ๋‚˜, ๋˜๋Š” ํ˜ˆ์••์ด ์ •์ƒ์ธ ํ™˜์ž์—๊ฒŒ์„œ ๋Œ€์ƒ ์ฆํ›„๊ตฐ ๋ฐ ์ธ์Š๋ฆฐ ๋‚ด์„ฑ์„ ์น˜๋ฃŒํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•œ ๊ฒƒ์ด๋ผ๋Š” ์ ์ด๋‹ค. ์ฆ‰, ๊ตฌ์„ฑ 3 ๋ฐ ๊ตฌ์„ฑ 1์€ ๊ฐ๊ฐ ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ œ1ํ•ญ ๋ฐœ๋ช…์˜ ์œ ํšจ์„ฑ๋ถ„ ๋ฐ ์น˜๋ฃŒํ•˜๊ณ ์ž ํ•˜๋Š” ๊ตฌ์ฒด์ ์ธ ๋Œ€์ƒ ์งˆ๋ณ‘(์ฆ‰ ์•ฝํšจ)์„ ํ…”๋ฏธ์‚ฌ๋ฅดํƒ„๊ณผ ๋‹น๋‡จ๋ณ‘์˜ ์˜ˆ๋ฐฉ ๋˜๋Š” ์น˜๋ฃŒ๋กœ ํ•œ์ •ํ•œ ๊ฒƒ์ด๋‹ค[ํ…”๋ฏธ์‚ฌ๋ฅดํƒ„์ด ์•ˆ์ง€์˜คํ…์‹  II ์ˆ˜์šฉ์ฒด ๊ธธํ•ญ์ œ๋ผ๋Š” ์ ์€ ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ œ1ํ•ญ ๋ฐœ๋ช…์˜ ์ถœ์›์ผ ์ „๋ถ€ํ„ฐ ํ†ต์ƒ์˜ ๊ธฐ์ˆ ์ž์—๊ฒŒ ๋„๋ฆฌ ์•Œ๋ ค์ง„ ์‚ฌ์‹ค์ด๋‹ค: ์„ ์ œ3ํ˜ธ์ฆ์˜4, 6์ชฝ 8์ค„ ์ฐธ์กฐ] ์ด์— ๋Œ€์‘๋˜๋Š” ๊ตฌ์„ฑ์œผ๋กœ์„œ ๋น„๊ต๋Œ€์ƒ๋ฐœ๋ช…์—๋Š” โ€œ์ตœ๊ทผ ์ž„์ƒ์—ฐ๊ตฌ๋Š” ์•ˆ์ง€์˜คํ…์‹  ์ „ํ™˜ํšจ์†Œ(ACE)๋ฅผ ์–ต์ œํ•˜๊ฑฐ๋‚˜ ๋˜๋Š” ์•ˆ์ง€์˜คํ…์‹  ํƒ€์ž… 1 ์ˆ˜์šฉ์ฒด๋ฅผ ์ฐจ๋‹จํ•จ์œผ๋กœ์จ ๋ ˆ๋‹Œ-์•ˆ์ง€์˜คํ…์‹  ์‹œ์Šคํ…œ(RAS)์„ ๋ด‰์‡„ํ•˜์—ฌ ์ œ2ํ˜• ๋‹น๋‡จ๋ณ‘์˜ ์œ„ํ—˜์„ ์ƒ๋‹นํžˆ ๋‚ฎ์ถœ ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค๋Š” ์‚ฌ์‹ค์„ ๋ณด์—ฌ์ฃผ์—ˆ๋‹คโ€๊ณ  ๊ธฐ์žฌ๋˜์–ด ์žˆ๊ณ (๊ฐ‘ ์ œ6ํ˜ธ์ฆ 609์ชฝ ์ดˆ๋ก 1~3์ค„ ์ฐธ์กฐ), ๋˜ โ€œLIFE(Endpoint Reduction in Hypertension study)์—์„œ ์ œ2ํ˜• ๋‹น๋‡จ๋ณ‘์˜ ์œ ๋ณ‘๋ฅ ์€ ์•„ํ…Œ๋†€๋กค(atenolol)๋กœ ์น˜๋ฃŒํ•œ ํ™˜์ž๋“ค์— ๋น„ํ•ด์„œ ๋กœ์žํƒ„(losartan) ๊ทธ๋ฃน์—์„œ 25% ๊ฐ์†Œ๋˜์—ˆ๋‹คโ€๊ณ  ๊ธฐ์žฌ๋˜์–ด ์žˆ์œผ๋ฏ€๋กœ(๊ฐ‘ ์ œ6ํ˜ธ์ฆ 609์ชฝ ์ขŒ์ธก ์ปฌ๋Ÿผ 10~13์ค„ ์ฐธ์กฐ), ํ†ต์ƒ์˜ ๊ธฐ์ˆ ์ž๋Š” ๋น„๊ต๋Œ€์ƒ๋ฐœ๋ช…์œผ๋กœ๋ถ€ํ„ฐ ๋กœ์žํƒ„๊ณผ ๊ฐ™์€ ์•ˆ์ง€์˜คํ…์‹  II ์ˆ˜์šฉ์ฒด ๊ธธํ•ญ์ œ๊ฐ€ ๋‹น๋‡จ๋ณ‘ ์˜ˆ๋ฐฉ ํšจ๊ณผ๊ฐ€ ์žˆ์„ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ์ถ”๋ก ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์„ ๊ฒƒ์ด๋‹ค. ๋˜ํ•œ, ๋น„๊ต๋Œ€์ƒ๋ฐœ๋ช…์—๋Š” โ€œ29,000๋ช…์˜ ์‹ฌ์žฅํ˜ˆ๊ด€ ๊ณ ์œ„ํ—˜ ํ™˜์ž๊ตฐ์„ ๋Œ€์ƒ์œผ๋กœ ํ•œ ์—ฐ๊ตฌ์ธ ONTARGET(Ongoing Telmisartan Alone and in combination with Ramipril Global Endpoint Trial: ํ…”๋ฏธ์‚ฌ๋ฅดํƒ„ ๋‹จ๋…์œผ๋กœ ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ  ๋ผ๋ฏธํ”„๋ฆด๊ณผ ๋ณ‘์šฉํ•˜์—ฌ ํˆฌ์—ฌํ•˜๋Š” ์ „์„ธ๊ณ„์  ์ž„์ƒ ์—ฐ๊ตฌ) ์—ฐ๊ตฌ๋Š” ์ œ2์ฐจ ์ข…์ (secondary endpoint)์œผ๋กœ ์ œ2ํ˜• ๋‹น๋‡จ๋ณ‘์˜ ์ƒˆ๋กœ์šด ๋ฐœ๋ณ‘์„ ํฌํ•จํ•  ๊ฒƒ์ด๋‹คโ€๋ผ๊ณ  ๊ธฐ์žฌ๋˜์–ด ์žˆ์–ด์„œ(๊ฐ‘ ์ œ6ํ˜ธ์ฆ 610์ชฝ ์šฐ์ธก ์ปฌ๋Ÿผ 31~35์ค„ ์ฐธ์กฐ), ์•ˆ์ง€์˜คํ…์‹  II ์ˆ˜์šฉ์ฒด ๊ธธํ•ญ์ œ ์ค‘ ํ…”๋ฏธ์‚ฌ๋ฅดํƒ„์˜ ์น˜๋ฃŒ ํšจ๊ณผ๋ฅผ ํ™•์ธํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•œ ๋Œ€๊ทœ๋ชจ ์ž„์ƒ ์‹œํ—˜์—์„œ ๋‹น๋‡จ๋ณ‘ ์˜ˆ๋ฐฉ ํšจ๊ณผ๋„ ์ž„์ƒ ์—ฐ๊ตฌ ๊ณผ์ œ์ž„์„ ์•Œ ์ˆ˜ ์žˆ๋Š”๋ฐ”, ํ†ต์ƒ์˜ ๊ธฐ์ˆ ์ž๋ผ๋ฉด ๋น„๊ต๋Œ€์ƒ๋ฐœ๋ช…์œผ๋กœ๋ถ€ํ„ฐ ํ…”๋ฏธ์‚ฌ๋ฅดํƒ„์„ ๋‹น๋‡จ๋ณ‘ ์˜ˆ๋ฐฉ ๋˜๋Š” ์น˜๋ฃŒ ์šฉ๋„๋กœ ์‚ฌ์šฉํ•˜๋Š” ๊ตฌ์„ฑ์„ ์šฉ์ดํ•˜๊ฒŒ ๋„์ถœํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค ํ•  ๊ฒƒ์ด๋‹ค[์›๊ณ ๋Š” ๋น„๊ต๋Œ€์ƒ๋ฐœ๋ช…์—์„œ ๋‹น๋‡จ๋ณ‘์— ๊ด€ํ•œ ์—ฐ๊ตฌ๊ฐ€ ์ œ2์ฐจ ์ข…์ ์ด๋ฏ€๋กœ ์›๋ž˜ ์˜๋„ํ•˜์ง€ ์•Š๋Š” ๋ถ€์ˆ˜์ ์ธ ํšจ๊ณผ๋ฅผ ์—ฐ๊ตฌํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์ด๊ณ  ๋‹น๋‡จ๋ณ‘ ์˜ˆ๋ฐฉ ๋˜๋Š” ์น˜๋ฃŒ์ œ๋กœ์„œ์˜ ์ง์ ‘์ ์ธ ์šฉ๋„๋ฅผ ๊ฐœ์‹œํ•˜๊ณ  ์žˆ์ง€ ์•Š๋‹ค๊ณ  ์ฃผ์žฅํ•˜๋‚˜, ์ž„์ƒ ์—ฐ๊ตฌ์˜ ์ œ2์ฐจ ์ข…์ ์ด๋ผ ํ•˜๋”๋ผ๋„ ์ด๋Š” ์ž„์ƒ ์—ฐ๊ตฌ์ž๊ฐ€ ์˜์‹์ ์œผ๋กœ ์˜๋„ํ•˜์—ฌ ๋‹น๋‡จ๋ณ‘ ์˜ˆ๋ฐฉ ๋˜๋Š” ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ 2์ฐจ์ ์ธ ์—ฐ๊ตฌ ๊ณผ์ œ๋กœ ์‚ผ์€ ๊ฒƒ์ด๋ฏ€๋กœ, ์›๊ณ ์˜ ์œ„ ์ฃผ์žฅ์€ ๋ฐ›์•„๋“ค์ด์ง€ ์•„๋‹ˆํ•œ๋‹ค]. ๋”ฐ๋ผ์„œ ๊ตฌ์„ฑ 1 ๋ฐ 3์€ ๋น„๊ต๋Œ€์ƒ๋ฐœ๋ช…์œผ๋กœ๋ถ€ํ„ฐ ์šฉ์ดํ•˜๊ฒŒ ๋„์ถœํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. (3) ๊ตฌ์„ฑ 2์˜ ์•ฝ๋ฆฌ๊ธฐ์ „์˜ ๊ตฌ์„ฑ์„ ์ง„๋ณด์„ฑ ํŒ๋‹จ์‹œ ๊ณ ๋ คํ•  ๊ฒƒ์ธ์ง€ ์—ฌ๋ถ€ ๊ตฌ์„ฑ 2๋Š” ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ œ1ํ•ญ ๋ฐœ๋ช…์˜ ํ…”๋ฏธ์‚ฌ๋ฅดํƒ„ ํ•จ์œ  ์•ฝ์ œํ•™์  ์กฐ์„ฑ๋ฌผ์ด PPARฮณ ์กฐ์ ˆ ์œ ์ „์ž์˜ ์ „์‚ฌ๋ฅผ ์œ ๋„ํ•œ๋‹ค๋Š” ๊ฒƒ์ธ๋ฐ, ์ด๋Š” ํ…”๋ฏธ์‚ฌ๋ฅดํƒ„์ด ๋‹น๋‡จ๋ณ‘์„ ์น˜๋ฃŒ ๋˜๋Š” ์˜ˆ๋ฐฉํ•˜๋Š” ๊ธฐ์ „์„ ๊ตฌ์ฒด์ ์œผ๋กœ ํ•œ์ •ํ•œ ๊ฒƒ์œผ๋กœ์„œ, ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ œ1ํ•ญ ๋ฐœ๋ช…์€ ๊ตฌ์„ฑ 1 ๋ฐ 3์— ์˜ํ•˜์—ฌ ํ…”๋ฏธ์‚ฌ๋ฅดํƒ„์˜ ๋‹น๋‡จ๋ณ‘ ์˜ˆ๋ฐฉ ๋ฐ ์น˜๋ฃŒ๋ผ๋Š” ์˜์•ฝ ์šฉ๋„๋ฅผ ๋Œ€์ƒ ์งˆ๋ณ‘์œผ๋กœ์„œ ๋ช…ํ™•ํžˆ ๊ธฐ์žฌํ•œ ์œ„์—, ๊ตฌ์„ฑ 2์— ์˜ํ•˜์—ฌ ๊ทธ ์•ฝ๋ฆฌ๊ธฐ์ „์„ ๋”์šฑ ํ•œ์ •ํ•œ ๊ฒƒ์ด๋‹ค. ์‚ดํ”ผ๊ฑด๋Œ€, ์˜์•ฝ์˜ ์šฉ๋„๋ฐœ๋ช…์—์„œ๋Š” ํŠน์ • ๋ฌผ์งˆ์ด ๊ฐ€์ง€๊ณ  ์žˆ๋Š” ์˜์•ฝ์˜ ์šฉ๋„๊ฐ€ ๋ฐœ๋ช…์˜ ๊ตฌ์„ฑ์š”๊ฑด์— ํ•ด๋‹นํ•˜๋ฏ€๋กœ, ๋ฐœ๋ช…์˜ ํŠนํ—ˆ์ฒญ๊ตฌ๋ฒ”์œ„์—๋Š” ํŠน์ • ๋ฌผ์งˆ์˜ ์˜์•ฝ์šฉ๋„๋ฅผ ๋Œ€์ƒ ์งˆ๋ณ‘ ๋˜๋Š” ์•ฝํšจ๋กœ ๋ช…ํ™•ํžˆ ๊ธฐ์žฌํ•˜์—ฌ์•ผ ํ•˜๊ณ (๋Œ€๋ฒ•์› 2004. 12. 23. ์„ ๊ณ  2003ํ›„1550 ํŒ๊ฒฐ ์ฐธ์กฐ), ํ™œ์„ฑ ์„ฑ๋ถ„์ด ๊ทธ๋Ÿฌํ•œ ์˜์•ฝ์šฉ๋„๋กœ ์‚ฌ์šฉ๋  ์ˆ˜ ์žˆ๋„๋ก ํ•ด์ฃผ๋Š” ๋‚ด์žฌ๋œ ์†์„ฑ์ธ ์ƒ์ฒด ๋‚ด์—์„œ์˜ ์ž‘์šฉ๊ธฐ์ „, ์ฆ‰ ์•ฝ๋ฆฌ๊ธฐ์ „์ด ๋ฌด์—‡์ธ์ง€๊นŒ์ง€ ํŠนํ—ˆ์ฒญ๊ตฌ๋ฒ”์œ„์—์„œ ํ•œ์ •ํ•  ํ•„์š”๋Š” ์—†๋‹ค ํ•  ๊ฒƒ์ธ๋ฐ”, ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ œ1ํ•ญ ๋ฐœ๋ช…์˜ ์˜์•ฝ์šฉ๋„๊ฐ€ ๊ตฌ์„ฑ 2์˜ ์•ฝ๋ฆฌ๊ธฐ์ „์— ์˜ํ•˜์—ฌ ๋‹น๋‡จ๋ณ‘ ์˜ˆ๋ฐฉ ๋˜๋Š” ์น˜๋ฃŒ ์ด์™ธ์— ๋‹ค๋ฅธ ์‹ ๊ทœํ•œ ์˜์•ฝ ์šฉ๋„๋ฅผ ๊ฐ€์ง€๊ฒŒ ๋˜๊ฑฐ๋‚˜, โ€˜๋‹น๋‡จ๋ณ‘ ์˜ˆ๋ฐฉ ๋˜๋Š” ์น˜๋ฃŒโ€™๋ผ๋Š” ์˜์•ฝ์šฉ๋„์˜ ๋ฒ”์œ„๊ฐ€ ๋‹ฌ๋ผ์ง€๋Š” ๊ฒƒ์ด ์•„๋‹ˆ์–ด์„œ, ๊ตฌ์„ฑ 1 ๋ฐ 3์„ ํฌํ•จํ•˜๋Š” ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ œ1ํ•ญ ๋ฐœ๋ช…์ด ๊ตฌ์„ฑ 2์˜ ํ•œ์ •๋œ ์•ฝ๋ฆฌ๊ธฐ์ „์— ์˜ํ•˜์—ฌ ๋‹ฌ๋ผ์ง€๋Š” ๊ฒƒ์œผ๋กœ ๋ณผ ์ˆ˜ ์—†์œผ๋ฏ€๋กœ, ๊ตฌ์„ฑ 2์˜ ์•ฝ๋ฆฌ๊ธฐ์ „์˜ ๊ตฌ์„ฑ์€ ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ œ1ํ•ญ ๋ฐœ๋ช…์˜ ์ง„๋ณด์„ฑ์„ ํŒ๋‹จํ•˜๋Š” ๋ฐ ๊ณ ๋ คํ•  ์ˆ˜ ์—†๋‹ค ํ•  ๊ฒƒ์ด๋‹ค. (4) ํšจ๊ณผ์— ๋Œ€ํ•œ ๋Œ€๋น„ ์›๊ณ ๋Š”, ๋น„๊ต๋Œ€์ƒ๋ฐœ๋ช…์ด ๋‹จ์ง€ ๊ฐ€์„ค ๋…ผ๋ฌธ์— ๋ถˆ๊ณผํ•˜์—ฌ ํ…”๋ฏธ์‚ฌ๋ฅดํƒ„์˜ ๋‹น๋‡จ๋ณ‘ ์น˜๋ฃŒ ๋ฐ ์˜ˆ๋ฐฉ ํšจ๊ณผ๋ฅผ ๊ตฌ์ฒด์ ์œผ๋กœ ํ™•์ธํ•˜์ง€ ๋ชปํ•˜์˜€์œผ๋ฏ€๋กœ ํ†ต์ƒ์˜ ๊ธฐ์ˆ ์ž๊ฐ€ ๋น„๊ต๋Œ€์ƒ๋ฐœ๋ช…์œผ๋กœ๋ถ€ํ„ฐ ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ œ1ํ•ญ ๋ฐœ๋ช…์„ ๋„์ถœํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์ด ์šฉ์ดํ•˜์ง€ ์•„๋‹ˆํ•˜๋‹ค๊ณ  ์ฃผ์žฅํ•œ๋‹ค. ๊ทธ๋Ÿฌ๋‚˜ ์˜์•ฝ์šฉ๋„ ๋ฐœ๋ช…์˜ ์ง„๋ณด์„ฑ ํŒ๋‹จ์‹œ ์„ ํ–‰๋ฌธํ—Œ์— ๋ฐ˜๋“œ์‹œ ๊ทธ ์˜์•ฝ์šฉ๋„๋ฅผ ๊ตฌ์ฒด์ ์œผ๋กœ ํ™•์ธํ•œ ์‹คํ—˜๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ€ ๊ธฐ์žฌ๋˜์–ด ์žˆ์–ด์•ผ๋งŒ ์ง„๋ณด์„ฑ์ด ๋ถ€์ •๋  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ๊ฒƒ์€ ์•„๋‹ˆ๊ณ , ํ†ต์ƒ์˜ ๊ธฐ์ˆ ์ž๊ฐ€ ์„ ํ–‰๋ฌธํ—Œ์œผ๋กœ๋ถ€ํ„ฐ ๊ทธ ์˜์•ฝ์šฉ๋„๋ฅผ ์šฉ์ดํ•˜๊ฒŒ ์˜ˆ์ƒํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค๋ฉด ๊ทธ ์˜์•ฝ์šฉ๋„ ๋ฐœ๋ช…์˜ ์ง„๋ณด์„ฑ์€ ๋ถ€์ •๋  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค๊ณ  ํ•  ๊ฒƒ์ธ๋ฐ”, ๋น„๊ต๋Œ€์ƒ๋ฐœ๋ช…์— โ€˜โ‘  ACE ์–ต์ œ์ œ ๋˜๋Š” ์•ˆ์ง€์˜คํ…์‹  II ์ˆ˜์šฉ์ฒด ๋ด‰์‡„์ œ์™€ ๊ฐ™์€ RAS ์ฐจ๋‹จ์ œ๊ฐ€ ๋‹น๋‡จ๋ณ‘ ์œ„ํ—˜์„ ์ƒ๋‹นํžˆ ๋‚ฎ์ถœ ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค๋Š” ์‚ฌ์‹ค์ด ์ตœ๊ทผ ์ž„์ƒ ์—ฐ๊ตฌ์—์„œ ๋ฐํ˜€์กŒ๋‹ค๋Š” ์ (๊ฐ‘ ์ œ6ํ˜ธ์ฆ 609์ชฝ ์ดˆ๋ก 1~3์ค„ ์ฐธ์กฐ), โ‘ก ๊ทธ ์ค‘ ์•ˆ์ง€์˜คํ…์‹  II ์ˆ˜์šฉ์ฒด ๊ธธํ•ญ์ œ์ธ ๋กœ์žํƒ„์˜ ํˆฌ์—ฌ ๊ทธ๋ฃน์—์„œ ์ œ2ํ˜• ๋‹น๋‡จ๋ณ‘์˜ ์œ ๋ณ‘๋ฅ ์ด ๊ฐ์†Œ๋˜์—ˆ๋‹ค๋Š” ์ž„์ƒ ์—ฐ๊ตฌ๊ฐ€ ์žˆ์—ˆ๋‹ค๋Š” ์ (๊ฐ‘ ์ œ6ํ˜ธ์ฆ 609์ชฝ ์ขŒ์ธก ์ปฌ๋Ÿผ 11, 12์ค„ ์ฐธ์กฐ), ๋ฐ โ‘ข ๋˜๋‹ค๋ฅธ ์•ˆ์ง€์˜คํ…์‹  II ์ˆ˜์šฉ์ฒด ๊ธธํ•ญ์ œ์ธ ํ…”๋ฏธ์‚ฌ๋ฅดํƒ„์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ๋‹น๋‡จ๋ณ‘ ์น˜๋ฃŒ์™€ ๊ด€๋ จ๋œ ์ž„์ƒ ์—ฐ๊ตฌ๊ฐ€ ์ง„ํ–‰๋˜๊ณ  ์žˆ์—ˆ๋‹ค๋Š” ์ (๊ฐ‘ ์ œ6ํ˜ธ์ฆ 610์ชฝ ์šฐ์ธก ์ปฌ๋Ÿผ 31~35์ค„ ์ฐธ์กฐ)โ€™ ๋“ฑ์ด ๊ธฐ์žฌ๋˜์–ด ์žˆ์Œ์„ ๊ณ ๋ คํ•  ๋•Œ, ํ†ต์ƒ์˜ ๊ธฐ์ˆ ์ž๋Š” ๋น„๊ต๋Œ€์ƒ๋ฐœ๋ช…์œผ๋กœ๋ถ€ํ„ฐ ํ…”๋ฏธ์‚ฌ๋ฅดํƒ„์˜ ๋‹น๋‡จ๋ณ‘ ์น˜๋ฃŒ ๋˜๋Š” ์˜ˆ๋ฐฉ ์šฉ๋„๋ฅผ ์‰ฝ๊ฒŒ ์˜ˆ์ƒํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค ํ•  ๊ฒƒ์ด๋ฏ€๋กœ, ์›๊ณ ์˜ ์œ„ ์ฃผ์žฅ์€ ๋ฐ›์•„๋“ค์ด์ง€ ์•„๋‹ˆํ•˜๊ณ , ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ œ1ํ•ญ ๋ฐœ๋ช…์€ ํšจ๊ณผ์˜ ํ˜„์ €์„ฑ์ด ์—†๋‹ค ํ•  ๊ฒƒ์ด๋‹ค. (5) ์›๊ณ ์˜ ์„ ํƒ๋ฐœ๋ช… ์ฃผ์žฅ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ์›๊ณ ๋Š” ๋น„๊ต๋Œ€์ƒ๋ฐœ๋ช…์ด ๋ ˆ๋‹Œ-์•ˆ์ง€์˜คํ…์‹  ์‹œ์Šคํ…œ(RAS)์— ์ž‘์šฉํ•˜๋Š” ๊ณ ํ˜ˆ์•• ์น˜๋ฃŒ์ œ์˜ ์ถ”๊ฐ€์  ๊ธฐ๋Šฅ์„ ํ™•์ธํ•œ ๊ฒƒ์ผ ๋ฟ, ํŠน์ • ์•ฝ๋ฌผ(์ฆ‰ ํ…”๋ฏธ์‚ฌ๋ฅดํƒ„)์˜ ์˜์•ฝ ์šฉ๋„๋ฅผ ๋ฐํžˆ์ง€ ๋ชปํ•˜์˜€์œผ๋‚˜, ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ œ1ํ•ญ ๋ฐœ๋ช…์€ RAS ์ฐจ๋‹จ์ œ ์ค‘์—์„œ ์•ˆ์ง€์˜คํ…์‹  II ์ˆ˜์šฉ์ฒด ๊ธธํ•ญ์ œ, ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ  ๊ทธ ์ค‘์—์„œ๋„ ํ…”๋ฏธ์‚ฌ๋ฅดํƒ„์ด ์šฐ์ˆ˜ํ•œ ๋‹น๋‡จ๋ณ‘ ์น˜๋ฃŒ ๋ฐ ์˜ˆ๋ฐฉ ํšจ๊ณผ๊ฐ€ ์žˆ์Œ์„ ํ™•์ธํ•˜์˜€๊ณ , ํŠนํžˆ ์ด ์‚ฌ๊ฑด ๋ช…์„ธ์„œ์— ์˜ํ•˜๋ฉด ๋™์ผํ•œ ์•ˆ์ง€์˜คํ…์‹  II ์ˆ˜์šฉ์ฒด ๊ธธํ•ญ์ œ์ธ ์ด๋ฅด๋ฒ ์‚ฌ๋ฅดํƒ„ ๋ฐ ๋กœ์‚ฌ๋ฅดํƒ„๋ณด๋‹ค๋„ ํ…”๋ฏธ์‚ฌ๋ฅดํƒ„์ด ๊ทธ ํšจ๊ณผ๊ฐ€ ํ˜„์ €ํžˆ ์šฐ์ˆ˜ํ•จ์„ ํ™•์ธํ•˜์˜€์œผ๋ฏ€๋กœ(์‹ค์‹œ์˜ˆ 3 ์ฐธ์กฐ), ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ œ1ํ•ญ ๋ฐœ๋ช…์€ ์„ ํƒ๋ฐœ๋ช…์œผ๋กœ์„œ ์ง„๋ณด์„ฑ์ด ์ธ์ •๋˜์–ด์•ผ ํ•œ๋‹ค๊ณ  ์ฃผ์žฅํ•œ๋‹ค. ๊ทธ๋Ÿฌ๋‚˜ ์•ž์„œ ์‚ดํŽด๋ณธ ๋ฐ”์™€ ๊ฐ™์ด ๋น„๊ต๋Œ€์ƒ๋ฐœ๋ช…์€ RAS ์ฐจ๋‹จ์ œ์˜ ํ•˜์œ„ ๊ฐœ๋…์ธ ํ…”๋ฏธ์‚ฌ๋ฅดํƒ„์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ๋‹น๋‡จ๋ณ‘ ์น˜๋ฃŒ ๋˜๋Š” ์˜ˆ๋ฐฉ ํšจ๊ณผ์˜ ์—ฐ๊ตฌ๊ฐ€ ์ง„ํ–‰๋˜๊ณ  ์žˆ์Œ์„ ๋ช…์‹œ์ ์œผ๋กœ ๊ธฐ์žฌํ•˜๊ณ  ์žˆ์œผ๋ฏ€๋กœ ์„ ํ–‰๋ฐœ๋ช…์ด ์„ ํƒ๋ฐœ๋ช…์„ ๊ตฌ์„ฑํ•˜๋Š” ํ•˜์œ„๊ฐœ๋…์„ ๊ตฌ์ฒด์ ์œผ๋กœ ๊ฐœ์‹œํ•˜๊ณ  ์žˆ์„ ๋ฟ๋งŒ ์•„๋‹ˆ๋ผ, ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ œ1ํ•ญ ๋ฐœ๋ช…์˜ ํ™œ์„ฑ ์„ฑ๋ถ„์ธ ํ…”๋ฏธ์‚ฌ๋ฅดํƒ„์ด ๋น„๊ต๋Œ€์ƒ๋ฐœ๋ช…์œผ๋กœ๋ถ€ํ„ฐ๋Š” ์˜ˆ์ธกํ•  ์ˆ˜ ์—†๋Š” ํ˜„์ €ํ•œ โ€œ๋‹น๋‡จ๋ณ‘ ์น˜๋ฃŒ ๋˜๋Š” ์˜ˆ๋ฐฉโ€ ํšจ๊ณผ๊ฐ€ ์žˆ๋‹ค๊ณ  ๋ณผ ์ˆ˜ ์—†์œผ๋ฏ€๋กœ, ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ œ1ํ•ญ ๋ฐœ๋ช…์ด ์„ ํƒ๋ฐœ๋ช…์œผ๋กœ์„œ ์ง„๋ณด์„ฑ์ด ์žˆ๋‹ค๋Š” ์›๊ณ ์˜ ์œ„ ์ฃผ์žฅ์€ ๋ฐ›์•„๋“ค์ด์ง€ ์•„๋‹ˆํ•œ๋‹ค. ๋‹ค. ์†Œ๊ฒฐ๋ก  ์ด์ƒ์—์„œ ์‚ดํŽด๋ณธ ๋ฐ”์™€ ๊ฐ™์ด, ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ œ1ํ•ญ ๋ฐœ๋ช…์€ ๋น„๊ต๋Œ€์ƒ๋ฐœ๋ช…๊ณผ ๊ธฐ์ˆ ๋ถ„์•ผ๊ฐ€ ๊ฐ™๊ณ , ๋ชฉ์ ์— ํŠน์ด์„ฑ์ด ์—†์œผ๋ฉฐ, ๊ตฌ์„ฑ์˜ ๊ณค๋ž€์„ฑ ๋ฐ ํšจ๊ณผ์˜ ํ˜„์ €์„ฑ์ด ์—†์œผ๋ฏ€๋กœ, ์ง„๋ณด์„ฑ์ด ์—†์–ด ๊ฑฐ์ ˆ๋˜์–ด์•ผ ํ•œ๋‹ค. ํ•œํŽธ, ํŠนํ—ˆ์ถœ์›์— ์—ฌ๋Ÿฌ ๊ฐœ์˜ ์ฒญ๊ตฌํ•ญ์ด ์žˆ๋Š” ๊ฒฝ์šฐ ์–ด๋Š ํ•˜๋‚˜์˜ ์ฒญ๊ตฌํ•ญ์ด๋ผ๋„ ๊ฑฐ์ ˆ์ด์œ ๊ฐ€ ์žˆ๋Š” ๋•Œ์—๋Š” ๊ทธ ํŠนํ—ˆ์ถœ์› ์ „๋ถ€๊ฐ€ ๊ฑฐ์ ˆ๋˜์–ด์•ผ ํ•  ๊ฒƒ์ด๋ฏ€๋กœ, ๋‚˜๋จธ์ง€ ์ฒญ๊ตฌํ•ญ์— ๋Œ€ํ•ด์„œ ๋” ๋‚˜์•„๊ฐ€ ์‚ดํŽด๋ณผ ํ•„์š” ์—†์ด ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์ถœ์›๋ฐœ๋ช… ์ „๋ถ€์— ๋Œ€ํ•œ ๋“ฑ๋ก์ด ๊ฑฐ์ ˆ๋˜์–ด์•ผ ํ•œ๋‹ค. 4. ๊ฒฐ๋ก  ๋”ฐ๋ผ์„œ, ์ด ์‚ฌ๊ฑด ์‹ฌ๊ฒฐ์€ ์ด์™€ ๊ฒฐ๋ก ์„ ๊ฐ™์ด ํ•˜์—ฌ ์ ๋ฒ•ํ•˜๊ณ , ๊ทธ ์ทจ์†Œ๋ฅผ ๊ตฌํ•˜๋Š” ์›๊ณ ์˜ ์ฒญ๊ตฌ๋Š” ์ด์œ  ์—†์œผ๋ฏ€๋กœ ์ด๋ฅผ ๊ธฐ๊ฐํ•˜๊ธฐ๋กœ ํ•˜์—ฌ ์ฃผ๋ฌธ๊ณผ ๊ฐ™์ด ํŒ๊ฒฐํ•œ๋‹ค. ํŒ์‚ฌ ๋ฐฐ๊ด‘๊ตญ(์žฌํŒ์žฅ) ๋ฐ•๋ฏผ์ • ์ดํ—Œ

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[ ์†Œ์†ก๊ฒฝ๊ณผ ]


[ ๋ฒ•๊ด€/๋Œ€๋ฒ•๊ด€ ํƒœ๊ทธ]


[ ๋ณ€ํ˜ธ์‚ฌ ํƒœ๊ทธ]


[ ์‚ฌ๊ฑด๋ช… ํƒœ๊ทธ]


[ ์œ ์‚ฌ ํŒ๋ก€ ]


[ ๊ณต์œ ํ•˜๊ธฐ ]

 

๊ฐœ์ธ์ •๋ณด์ฒ˜๋ฆฌ๋ฐฉ์นจ     ์‚ฌ์šฉ์ž ์นดํŽ˜